吩噻嗪类抗精神病药物中毒
疾病简介
吩噻嗪类抗精神病药物被广泛用于治疗精神病，抑制狂躁不安。自杀、过量服用是常见的中毒原因。可引起神经、呼吸、心血管等多系统损害。由于本类药物具有高的毒性和治疗比值，急性过量引起死亡并不多见。英文名：发病部位：神经系统呼吸系统心血管系统就诊科室：急诊科症状：呼吸抑制意识障碍抽搐血压低低体温震颤视物模糊口干心动过速多发人群：精神病患者治疗手段：对症支持治疗。并发疾病：呼吸停止其他休克心律失常[心律不齐;心律紊乱]昏迷NOS是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、急性中毒：表现为从嗜睡到昏迷等不同程度的意识障碍。抽搐发作、震颤、肌肉僵硬、共济失调、瞳孔缩小、视物模糊、口干、鼻塞、呼吸抑制、心动过速、心律失常、尿潴留、便秘、低体温、体位性低血压、粒细胞减少、蛋白尿、肝功能损害、过敏性皮疹等。2、慢性中毒：可产生震颤麻痹综合征、迟发性多动症(如舞蹈指划运动，静坐不能，不安宁腿，口、舌、面、须，甚至四肢或躯干节律性或不规则的不自主运动)及肌张力障碍综合征(如牙关紧闭、痉挛性斜颈、动眼危象等)等。有时尚可诱发恶性综合征，表现为突然高热、多汗、心动过速、血压下降、腹胀、呼吸急促、兴奋躁动或精神萎靡、蒙咙状态，肌强直、震颤、吞咽困难等。小剂量氯丙嗪可诱发癫痫。此外还可有体位性低血压、中毒性肝炎、粒细胞减少、再生障碍性贫血等。
病因
病因中毒多因自杀、过量服用、误服等原因。造成呼吸系统、神经系统、心血管系统等毒性。
检查
检查1、毒物检测：呕吐物、胃液、尿、血液，均可测定吩噻嗪类抗精神病药物浓度。2、血生化检查：血糖、肌酐、尿素氮、肝功能、心肌酶、电解质等检查对鉴别诊断及判断病情轻重程度有重要意义。3、心电图可见心律不齐、PR及QT间期延长、ST段和T波改变。4、头CT、脑电图：对于排除急性脑血管意外、颅内占位性疾病及癫痫等有重要意义。
诊断
诊断(1)有过量服用抗精神病药物史。(2)有上述神经系统抑制、呼吸抑制为主的临床表现；有血压下降、心律失常等表现。(3)呕吐物、洗胃液、尿液的药物分析可证实本病。
治疗
治疗本类药物中毒尚无特效解毒药，不能有效地用血液透析或血液灌流清除，治疗以对症支持治疗为主。中枢神经系统抑制较重时可用苯丙胺、苯甲酸钠咖啡因等。如进入昏迷状态，可用盐酸哌醋甲酯(利他林)40～100mg肌注。如有震颤麻痹综合征时可选用盐酸苯海索(安坦)、氢溴酸东莨菪碱等。若有肌肉痉挛及张力障碍，可用苯海拉明25～50mg口服或20～40mg肌注。积极补充血容量，以提高血压。在必要时，可考虑用α肾上腺素能受体兴奋剂。β肾上腺素能受体兴奋剂如异丙基肾上腺素及多巴胺，即使小剂量也可加重低血压，应避免应用。治疗奎尼丁样心脏毒作用(Q—T间期延长、ORS波增宽)可用碳酸氢钠静脉输注；纠正心律不齐，以利多卡因最为适当。
预后
预后本类药品中毒较常见，但大多经积极处理预后较好，临床较少有死亡者。但如服药量过大，仍可因休克、呼吸抑制等原因致死。
预防
预防1.严格掌握本类药品适应症及用法用量。2.医院内存药应标识明确，以免误用中毒。3.家庭存药应置于儿童不易得到之处，避免儿童中毒。4.多多关爱精神病患者，并加强监护及用药管理，避免过量服用及自杀等情况发生。
参考资料
吩噻嗪类抗精神病药物中毒