慢性额窦炎
疾病简介
慢性额窦炎为急性额窦炎未能及时处理或治疗不当，使黏膜严重破坏，失去正常功能，可变为鼻窦黏膜的一种慢性化脓性感染。英文名：发病部位：鼻窦就诊科室：耳鼻咽喉科症状：前额头痛治疗手段：控制感染鼻窦内窥镜手术是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状额窦炎主要表现为头痛症状，开始为全头痛，以后逐渐局限在患侧眼眶内上角和前额部。疼痛有明显的时间规律，每天晨起后发作，渐加重，中午最重，午后逐渐缓解，至晚上头痛消失，次日重复发作。触压眼眶内上角有明显压痛。
病因
病因1.急性额窦炎未能及时处理或治疗不当，使粘膜严重破坏，失去正常功能，而变为慢性炎症。2.变态反应性额窦炎、鼻额管粘膜水肿、纤毛输送功能降低，使急性炎症时的引流受阻，而变为慢性炎症。3.鼻中隔高位弯曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，鼻道窦口复合体引流受阻。4.气压性损伤，如航空速降、游泳跳水、潜水作业，均可引起额窦慢性感染。5.全身因素，如免疫功能降低，糖尿病，营养不良，维生素缺乏等。
检查
检查1.局部红肿多出现于儿童，额部及上眼睑红肿。2.压痛和扣痛患侧额窦前壁或底壁有压痛或叩击痛。3.前鼻镜检查可见黏膜充血，中甲前端黏膜多有红肿或有息肉样变。中鼻道前上方有脓性分泌物。上颌窦炎的脓液多在中鼻道的后下方，筛窦炎可见中鼻道与嗅裂存有脓性分泌物，可资鉴别。4.头位试验前鼻镜检查未见脓性分泌物时，可用1%麻黄素收缩中鼻甲和中鼻道黏膜，然后保持头正中位5分钟，再次检查鼻腔，看中鼻道有无脓液出现。伴有上颌窦炎时，可先行上颌窦穿刺冲洗，将脓液清除，然后再行头位性引流，以判断额窦炎的存在。5.额窦X线摄片取鼻额位和侧位，比较双侧额窦透光度，判断其中病变。双侧额窦大小不对称属正常情况，与诊断额窦炎无关。发育良好的额窦可有骨隔，亦属正常现象。6.CT扫描采用冠状面和轴位扫描，可显示额窦大小及范围、前后骨壁情况和窦腔内脓液情况。
诊断
诊断根据病史、症状及辅助检查，基本可以确诊。鉴别诊断：与急性鼻炎和其他鼻窦的炎症进行鉴别。
治疗
治疗1.非手术疗法包括用鼻粘膜血管收缩剂和抗生素滴鼻、置换术、理疗等，仅对早期轻症可能有效。2.鼻内手术包括矫正鼻中隔高位弯曲、鼻息肉切除术、中鼻甲部分切除术等。此种手术适用于慢性化脓性额窦炎经过非手术治疗无效者，但有额窦外伤史、额窦炎并发症史者不宜采用。此种手术也称为辅助性手术。3.额窦鼻内手术，此手术操作比较简单。粘膜损伤较少，比较安全，不易造成鼻额管狭窄，而且额部不遗留瘢痕，不必要做更为复杂的鼻内额筛窦手术。若效果不佳，可行额窦鼻外手术。4.鼻外手术（额窦根治术）。
预后
预后彻底清除额窦内病灶，通常额窦引流，大多数预后较好。
预防
预防避免感冒，彻底治疗鼻窦及鼻腔急性炎症，有鼻窦炎患者避免游泳、潜水等活动。
参考资料
慢性额窦炎