急性纵隔炎
疾病简介
急性纵隔炎指外伤手术和感染引起的急性纵隔结缔组织化脓性炎症。别名：纵隔炎英文名：acutemediastinitis发病部位：纵隔结缔组织就诊科室：胸外科症状：纵隔源性胸痛寒战、高热、气短及颈部疼痛多发人群：自身免疫力差易感染人群治疗手段：针对病因及原发病进行治疗，以手术为主并发疾病：脓胸脓气胸是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状急性纵隔炎早期无症状，出现静脉压增高、头面部、颈部及上肢水肿、颈静脉充盈，胸壁上侧支循环静脉扩张，心跳加快，有明显全身中毒症状，胸骨有压痛，纵隔浊音界扩大，发现纵隔摩擦音及与心音同步的碎裂音等；还可因纵隔结构受压出现气管移位、颈静脉怒张等症状。。晚期症状：皮下气肿，胸骨有触痛，纵隔浊音界扩大，颈部肿胀，心率增快，重者可伴有纵隔内积脓、积气、纵隔气肿及皮下气肿，发展到纵隔纤维化后，常因纵隔结构受侵或受压产生症状，累及上腔静脉、食管、气管、支气管、肺大血管或纵隔内神经等，产生上腔静脉梗阻、吞咽困难、呼吸困难、肺动脉高压、肺静脉高压、声音嘶哑、膈肌麻痹、Hornor′s征等。。
病因
病因结核、组织胞浆菌病、放线菌、结节病、梅毒、外伤后纵隔出血以及药物中毒等均可引起纵隔纤维化，也可能与自身免疫有关。
检查
检查实验室检查，胸部X线
诊断
诊断根据病史、临床症状及X线检查，一般可作出诊断，必要时纵隔穿刺抽出脓液即可确诊。
治疗
治疗主要针对病因及原发病进行治疗。清除病因，尽快引流，控制感染，营养支持。急性纵隔炎的处理，主要是处理发生原因，如因误吞枣核、菱角等异物引起的，须取出异物并同时引流，方能控制感染。如异物已进入胸腔内，或形成一侧脓胸则须开胸取出异物同时引流。如系贯通性外伤或手术后引起的，则须根据伤情、病情进行具体处理。大量抗生素控制感染、输血、输液防治休克。支持营养、吸O2、物理或药物降温以减少全身消耗，均为重要措施。若为食管穿孔必须禁食，为了维持营养，可行胃或空肠造瘘术，胃肠道营养或锁骨下静脉穿刺，行深静脉营养。
预后
预后急性感染性病变可迅速发展为纵隔脓肿，临床表现危重、凶险，病死率高。
预防
预防主要根据不同病因而采取不同措施。1.大量抗生素控制感染，谨防菌群失调。2.支持疗法。3加强锻炼。
参考资料
《中华胸心血管外科杂志》R65505徐富仁.