脂肪肝炎症性肠病
疾病简介
脂肪肝炎症性肠病炎症性肠病(IBD)时发现肝有脂肪蓄积，表现为大泡性脂肪浸润并广泛分布于肝小叶，常在小叶中央或门脉汇管区分布，Malloy玻璃体不常发现。英文名：发病部位：肝脏肠就诊科室：感染科症状：肝大腹痛里急后重多发人群：中老年人治疗手段：药物治疗支持治疗并发疾病：肝炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状脂肪肝病人常无临床症状或有不同程度的肝病症状，也常无阳性体征，可有肝大，实验室检查包括肝功能检查倾向于正常，但可有轻度异常改变。通过治疗炎症性肠病和营养治疗，有治疗反应的病人，脂肪浸润可消失口肝活检标本肝无炎症表现，一般不伴有进行性肝损害。但当脂肪肝与严重炎症并存时可进展到纤维化发生。
病因
病因脂肪肝炎症性肠病的发病机理不明，可能与多因素有关。病情严重、衰弱、营养不良可能为脂肪肝的成因，此外，一些药物的使用，如四环素、肾上腺皮质激素的应用与脂肪肝的发生也有重要关系。
检查
检查（一）实验室检查脂肪肝时，ALT和AST均可增高，且AST/ALT>1。ALT>130U常提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT迁延增高提示有脂肪肉芽肿存在。脂肪肝患者血中胰岛素值呈高反应延迟型，急性脂肪肝时血中碱性磷酸酶增高，同时血中尿素氮及尿酸亦偶可升高。通常血中甘油三酯、胆固醇、脂蚩白、脂肪酸、游离脂肪酸增高。（二）影像学检查对脂肪肝的诊断以B超检查最有实用价值。脂肪肝的声像图表现有：1.肝实质点状高回声，作“晶莹明亮的肝脏”，重病例可呈“大片雪”状并现膨起状曲线之表面。2.肝肾对比度增强。3.后方回声衰减显著，因而深部实质影像常为模糊乃至消失。深部回声衰减率与表皮至肝表之距离呈正相关，即腹壁愈厚，深部回声衰减率(1cm处与7cm处对比)正常肝为29.4±13.4%，脂肪肝时为57.2±12.1%。4.管腔结构不清。（三）肝穿刺活检见肝细胞内外脂肪浸润，中性脂肪堆积在线粒体。
诊断
诊断1、无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克。2、患者患有可导致脂肪肝的炎症性肠病。3、除原发疾病临床表现外，有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。4、可有超重/内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征。5、血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平可由轻至中度增高，通常以丙氨酸氨基转移酶升高为主。6、肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。7、肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。凡具备上述第1～5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为脂肪肝炎症性肠病。
治疗
治疗1.一般治疗：病因治疗，如戒酒，控制饮食，控制血糖等；适当运动，促进营养代谢。2.药物治疗：选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物等。
预后
预后本病一般预后良好，积极治疗可完全康复，部分可发展为肝硬化甚至肝衰竭。
预防
预防1.合理膳食：膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，适当补充蛋白质与纤维素。2.适当运动视自己体质选择适宜的运动项目，选择有氧运动如慢跑、游泳等，以加强体内脂肪的消耗。3.慎用药物服用药物时要注意药物的肝脏毒性，并定期检查肝功能。4.心情要开朗注意劳逸结合。
参考资料
脂肪肝炎症性肠病