胸壁软组织损伤
疾病简介
胸壁软组织损伤在胸部损伤中非常多见，由暴力损伤所致，包括皮肤肌肉挫伤、皮肤裂伤、肌肉撕裂伤、皮肤皮下肌肉穿通伤等。亦可合并肋骨骨折、穿透伤等严重情况。英文名：发病部位：胸部就诊科室：胸外科症状：胸痛软组织出血软组织肿块瘀斑咳嗽呼吸异常多发人群：无特殊人群治疗手段：药物治疗外科治疗并发疾病：肋骨骨折血气胸呼吸困难肺不张呼吸衰竭NOS循环衰竭是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.有较明确的外伤史。2.局部疼痛：与暴力的强度、性质、持续的时间及受伤部位的神经分布有关，疼痛程度可以随呼吸幅度或咳嗽、打喷嚏而改变。3.肿胀：由局部软组织内炎性反应渗出、淤血或皮肤损伤所致。4.创面：不同的创伤性质和强度可以造成皮肤表面伤痕、破损等。5.功能障碍：严重损伤患者可因疼痛限制咳嗽而引起排痰障碍，导致肺不张等6.心率、血压、呼吸多正常。严重、大面积软组织损伤可以有心率加快、血压升高或降低、呼吸幅度变浅、呼吸频率加快。疼痛剧烈时面色苍白、出冷汗。7.合并肋骨骨折、血气胸、穿透伤等。
病因
病因胸壁软组织受到钝性或锐性暴力损伤时，均可以引起胸壁软组织(包括胸壁皮肤、皮下组织、肌肉、胸膜，其中包含有神经、血管和淋巴组织)的挫伤和(或)裂伤，有时损伤的原因很轻微以致患者不能准确叙述受伤原因及时间。
检查
检查X线胸片：大多正常，可以发现或排除肋骨骨折或其他并发症。
诊断
诊断有明确的外伤史，有胸部局部疼痛、肿胀、创伤、功能障碍等症状，胸部软组织损伤诊断不难，但应注意以下几点：(1)有无伤口以及伤口的深浅、损伤的轻重，要排除是否穿入胸膜腔，以便决定清创的范围和麻醉的选择。通常可在清创时以质地较硬的导尿管顺其自然地反复试探，以了解伤道及其深浅和方向。污染严重时，可注入亚甲蓝，以便彻底清创、预防感染。(2)闭合伤时注意皮肤挫伤痕迹或青紫、有无血肿、血肿的深浅和大小。浅层血肿可触及波动感，深部血肿张力较大时难以触摸或可触及“硬块”，可作双侧对比检查，必要时可行B超定位和血肿穿刺。血肿早期可加压包扎，以防止扩大、促其吸收；较大血肿尽量以粗针头抽吸，以防血肿继发感染变成胸壁脓肿。一旦深部脓肿形成，可有红、肿、热、痛，应行早期切开引流。(3)胸部异物，特别是与纵隔重叠的金属异物，在诊断时应摄高电压X线后前位及侧位或加摄切线位全胸片，以防漏诊。
治疗
治疗(1)对症止痛：依据伤情严重程度给予活血、化瘀、止痛的中、西药物。(2)局部理疗：受伤早期(6小时内)局部冷敷，无继续出血迹象后热敷或选用其他理疗方法。(3)清创缝合：有皮肤破损的患者，必须给予彻底清创，清除异物及坏死组织，充分止血，一期修复神经、血管，缝合伤口。污染严重的伤口，妥善止血后，开始换药。(4)其他酌情应用抗生素及破伤风抗毒血清。
预后
预后单纯胸壁软组织损伤预后良好。如合并穿透伤严重者可引起呼吸、循环衰竭，如不及时处理，可危及生命。
预防
预防主要是预防各种暴力伤害，如发生暴力伤害，应及时就诊，明确病情轻重，及时处理。
参考资料
胸壁软组织损伤咳嗽呼吸困难胸痛