膈肌肿瘤
疾病简介
膈肌肿瘤是指发生于膈肌的肿瘤性病变。原发性膈肌肿瘤临床罕见，良性者约占40%，恶性肿瘤占60%。良性肿瘤以脂肪瘤最为常见，恶性肿瘤以纤维肉瘤最常见。英文名：发病部位：膈肌就诊科室：胸外科症状：胸痛背痛腹痛咳嗽呼吸困难膈肌麻痹肝区痛胸腔积液腹水多发人群：无特殊人群治疗手段：手术并发疾病：胸腔积液腹水呼吸困难是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状良性肿瘤多无症状，多数在胸部X线检查时发现。恶性肿瘤者常有胸背痛；侵犯膈神经时可有肩部和上腹部放射性疼痛、呃逆和咳嗽，严重者可引起膈麻痹；部分患者合并胸腔积液或腹腔积液；肿瘤巨大者挤压肺可引起呼吸困难等症状。肿瘤向腹腔生长可产生胃肠道症状和肝区剧痛。膈肌恶性肿瘤亦可引起杵状指（趾）和骨关节痛等类似肺性骨关节病的表现，切除肿瘤后症状缓解。
病因
病因膈肌肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤最常见的为脂肪瘤，其他有纤维瘤、间皮瘤、血管瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、错构瘤等。恶性肿瘤以纤维肉瘤最常见，还有脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、神经源性肉瘤、平滑肌肉瘤等。
检查
检查1.影像检查：X线检查显示膈面上的球形或块状影，随膈肌上下活动。良性者表现多光滑，恶性者多呈分叶状。可伴有胸腔积液或腹腔积液。CT或MRI可更好的观察肿瘤的形态、大小与周围组织的关系。如仍不能确定肿块与膈肌的关系，必要时可行人工气胸或气腹等检查。2.胸腔镜或腹腔镜检查：可进一步明确肿瘤是否来源于膈肌，并可取组织活检明确病变性质。
诊断
诊断膈肌肿瘤或无症状，或症状无特异性。诊断依赖于客观检查。无论良恶性膈肌肿瘤，X线检查是发现和诊断膈肌肿瘤的主要方法。如一时难以明确，可借助CT或MRI进一步判断。肿瘤性质的确定有赖于组织活检或手术切除后的病理检查。
治疗
治疗膈肌肿瘤一旦发现、诊断，应争取早日手术治疗。手术时需把肿瘤及附近的正常膈肌一并切除。根据良性或恶性及病理类型，在术后作放疗或化疗。膈肌的缺损可以直接缝合或用补片修复。
预后
预后膈肌肿瘤预后取决于其性质。良性者，预后好。恶性者，预后差，常导致死亡，及时的手术结合放、化疗，可延长生存期。
预防
预防膈肌肿瘤罕见，尚无有效预防措施。争取做到早发现、早诊断、早治疗。尤其恶性肿瘤者，及时的治疗可延长生存期及改善生存质量。
参考资料
膈肌肿瘤胸痛背痛腹痛