气管肿瘤
疾病简介
气管肿瘤指原发于气管的良恶性肿瘤。是一组不同于支气管肺癌但生物学行为相近的肿瘤，男性略多于女性。儿童原发性气管肿瘤90％为良性。相反，成人原发性气管肿瘤只有不到10％为良性。英文名：发病部位：气管就诊科室：胸外科症状：咳嗽喘息呼吸困难咯血声嘶吞咽困难多发人群：男性略多于女性治疗手段：手术并发疾病：呼吸衰竭NOS肺部感染缺氧症是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状气管肿瘤的症状并无特异性，上呼吸道梗阻可造成呼吸困难，活动后憋气及喘鸣；气管黏膜刺激和溃疡可造成咳嗽、咯血表现；肿瘤直接侵犯邻近组织及器官可造成喉返神经麻痹，声音嘶哑，食管受压可引起吞咽困难。此外，也可因远处转移而引起相关症状。查体：气管肿瘤时闻及颈部最响的附加音，类似管乐器独奏，可向双肺传导。
病因
病因气管肿瘤发生部位以中下段偏多，恶性肿瘤中以鳞癌、腺样囊性癌最为多见，占40％左右。良性肿瘤包括鳞状细胞乳头状瘤、软骨瘤、多形性腺瘤、纤维瘤、血管瘤等，其中软骨瘤最常见，多发于上部气管的环状软骨处。
检查
检查1.CT和MRI检查：不但可以发现病灶，清楚地显示病灶范围，且可诊断转移灶、增大淋巴结。2.痰脱落细胞检查：可查到恶性肿瘤细胞。3.纤支镜检查：可对病灶的形态、大小、范围有一较全面的了解，并可获得组织学资料。但需注意气管腔过分狭窄的病例应避免由于操作后的出血、水肿而致窒息，可预先在纤支镜外套气管插管，以备在紧急情况下经纤支镜建立人工气道。另外，纤支镜检查时不能遗漏声带下部位。4.肺功能检查：通气功能障碍。5.活体组织病理：可明确肿瘤性质。
诊断
诊断气管肿瘤的症状无特异性，易误诊。对支气管扩张剂无效的哮喘及喘鸣等，应高度警惕气管肿瘤的可能。及时行CT、气管镜、活检等检查，明确诊断。应同支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘等鉴别。
治疗
治疗1、气管肿瘤治疗原则要求彻底切除病变，防止复发和消除气管梗阻；肿瘤不能彻底切除者，也应减轻或解除气道梗阻，改善通气功能。2、多数气管肿瘤是恶性的，通常出现症状并作出诊断时已属晚期，许多患者没有完整肿瘤切除的可能。对于能够完整切除并一期重建气道的患者，手术是最好的选择。除少数患者外，成人气管通常可以切除近一半长度并安全地一期吻合。3、对于不能手术的病例，可采用气管腔内激光或电凝等姑息性治疗，也可用放疗等辅助治疗。4、对不能耐受治疗的病例，可在硬质或软质支气管镜引导下安置气管内支架以保持气道通畅。5、其他治疗如防治感染、吸氧、止咳、化痰等。
预后
预后气管肿瘤的预后主要取决于良、恶性。良性肿瘤经治疗后预后好，可完全治愈。恶性者，则治疗效果不佳，预后差。
预防
预防生活规律，科学锻炼，增强机体抵抗力。积极防治呼吸道感染，戒烟等，减少呼吸道刺激。出现常规支气管扩张剂难以控制的喘息，应考虑到本病可能，做到早诊断，早治疗。
参考资料
气管肿瘤咳嗽呼吸困难喘息咯血