颌面部外伤
疾病简介
颌面部外伤是指发生于颌面部的软组织损伤和骨折。可能出现危及患者生命的大出血和呼吸道堵塞，应根据损伤部位、出血性质、现场条件，采取紧急有效的止血措施，必要时行紧急气管切开，解除窒息，以挽救生命。别名：颌面部复杂外伤颌面部创伤颌面外伤颌面部损伤口腔颈面部外伤英文名：maxillofacialtrauma发病部位：颌面部就诊科室：口腔科症状：颌面部出血、组织移位、呼吸困难多发人群：各年龄段均可发病治疗手段：理大出血、呼吸困难等重症，患者生命体征平稳继续清创缝合等对症治疗并发疾病：窒息是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状①颌面部血管丰富，故受伤后常以局部出血为主要症状。②外伤后组织水肿、血肿、组织移位、舌后坠、分泌物的堵塞可致呼吸道不畅，甚至引起窒息。③易发生感染：颌面部腔、窦多，可造成口腔、鼻腔、鼻窦的贯通，引起感染。表现为鼻塞、嗅觉丧失、进食困难、语言不清等。④可伴有重要解剖结构的损伤：如腮腺受伤，可并发涎瘘；如损伤面神经，可出现患侧鼻唇沟变浅、闭眼不能、口角歪斜等；如三叉神经受损可出现相应区域的麻木感。⑤易并发颅脑损伤：患者可有昏迷病史，颅底骨折可有脑脊液从鼻孔或外耳道流出。⑥牙列移位或咬合关系的错乱。⑦可伴有颈部损伤：颈部血肿、颈椎损伤或高位截瘫。颈部钝器伤及颈部大血管时可能在晚期形成颈动脉瘤、假性动脉瘤和动静脉瘘。⑧面部畸形：颌面部受损伤后，常伴有不同程度的面部畸形。
病因
病因颌面部外伤可由下列原因引起：①由锋利器械（如刀、玻璃片等）割裂引起的切割伤和刺伤。②工伤等造成的颌面部软组织撕裂伤或撕脱伤。③钝器撞击或摔跌所致的深层皮下组织钝挫伤。④炸药、雷管、火器、枪炮等致伤，严重者可致整个颜面部多处伤口，波及眼、鼻、口、耳部等面部重要器官。⑤交通事故所导致的颌面部损伤.
检查
检查实验室检查，如血常规；X线和CT检查，检查有没有合并颌面骨折及颅脑损伤等；前鼻镜检查。
诊断
诊断根据外伤史、临床表现和局部视诊、触诊、前鼻镜检查可诊断。必要时行X线摄片及CT扫描，检查有否合并颌面骨折及颅脑损伤等。
治疗
治疗①首先处理可能危及患者生命的大出血和呼吸道堵塞。如有血块或分泌物阻塞呼吸道，应迅速清除并改变体位，必要时行紧急气管切开，解除窒息。如出血凶猛，应根据损伤部位、出血性质、现场条件，采取紧急有效的止血措施。并发有严重颅脑损伤者，应和神经外科共同及时救治。②在患者全身情况稳定后，应对局部创面进行早期处理，应认真检查伤口，仔细清创，尽量保留颌面部组织，用小针、细线仔细缝合。面神经、腮腺导管断裂者应仔细修复、固定。③清创缝合后，应及早全身使用抗生素预防感染，并肌内注射破伤风抗毒抗毒素1500U，预防破伤风。④严重颌面部外伤造成张口受限，或因局部创口疼痛及咬合错乱等原因而不能咀嚼者，应采用胃管鼻饲法，合理补充营养，促进伤口早日愈合。
预后
预后可能出现危及患者生命的大出血和呼吸道堵塞，应根据损伤部位、出血性质、现场条件，采取紧急有效的止血措施，必要时行紧急气管切开，解除窒息，以挽救生命。
预防
预防无有效预防方法，注意交通安全和避免生活中的意外
参考资料
张志愿.口腔颌面外科学.北京：人民卫生出版社.2015.