爆震性耳聋
疾病简介
爆震性聋指由于枪炮射击、炸弹及其他爆炸物爆炸时所产生的压力波引起中耳、内耳损伤，听力下降。别名：间断脉冲噪音损伤英文名：explosivedeafness发病部位：耳就诊科室：耳鼻咽喉科症状：听力下降、耳痛、头晕多发人群：无特殊治疗手段：外科治疗，物理治疗并发疾病：鼓膜穿孔是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1)耳鸣摇多呈高调，持续时间较长。爆震性聋耳鸣可与耳聋同时出现，程度与耳聋可以一致或不一致，部位一般均发生在耳聋侧。2)耳聋摇爆震后即可出现听力下降，有些在短时间内听力完全丧失，随后有所恢复。严重病例可导致永久性聋。爆震引起的听力损失若损伤中耳，则表现传导性聋，若损伤内耳则表现神经性聋，若两者均受损则表现混合性聋。3）耳痛摇爆震可导致患者感到剧烈耳痛，鼓膜穿孔，鼓室轴膜撕裂并耳道少量流血，若继发感染，可成为中耳炎。4）前庭症状摇一般数日内前庭症状可消失。爆震伤多引起旋转性眩晕，轻度的见于中耳损伤，一般症状较轻，持续时间不长。严重的见于内耳损伤后，表现为恶心、呕吐、平衡失调等症状。其他症状摇可有头痛、烦躁、失眠、多梦、易疲劳、易疲倦、注意力不集中、情绪抑郁、血压升高、心动过缓或者心动过速，呼吸节奏快速，还可能出现幻听、痛听、听声耳痒和闻声呕吐等症状。
病因
病因各种爆炸物在爆炸时产生的冲击波（压力波）和强脉冲噪声（声压波）频谱中主要能量通常分布于听频范围内，对听觉系统的作用最灵敏，也最易致伤。其损伤的机制多见于下述三种形式：机械性损伤，代谢性损伤和耳蜗血管性改变。
检查
检查1）.耳镜检查：可见鼓膜充血，出血，或穿孔，表面附有血痂，有时可见到听小骨脱位。2）听力检查：同噪声性听力损失。听力检查表现出严重的听力障碍，甚至听力完全丧失，轻者可部分恢复听力，重者可致永久性耳聋。
诊断
诊断爆震性耳聋是由脉冲噪声（或压力波）对听觉器官的伤害造成的。根据明确的病史，结合耳镜检查见鼓膜充血、出血、穿孔或破裂。纯音听阈示听力下降，可诊断之。
治疗
治疗治疗方法通常采用以下几种。①激素类药物：激素类药物对耳聋患者早期应用效果较佳。②血管扩张剂：血管扩张剂主要用于治疗血管病变引起的耳聋。烟酸口服、肌内注射或静脉注射。③营养神经类药物：出现耳聋后，应及早使用维生素粤、维生素月、谷维素及能量合剂（粤栽孕、辅酶粤、细胞色素悦）等药物进行治疗。④高压氧治疗：高压氧治疗是通过提高血氧含量，血氧分压和增加血氧弥散度，使血氧从血管纹向螺旋纹细胞的弥散率上升，从而使耳蜗的血氧供应增加，改善螺旋器细胞因缺氧而产生的损害，增加细胞的新陈代谢，加速毛细胞以及耳蜗前庭神经纤维的修复。
预后
预后病情轻者，预后较好，病情重者，可造成永久性听力损失。
预防
预防枪炮射击和火药爆破时，注意张口呼吸及吞咽动作，以利于咽鼓管开放。利用防护耳塞和头盔。
参考资料
顾晓,张兰荣,王云辉,王现芝.早期治疗爆震性耳聋8例临床分析[J].黑龙江医药科学.2006(04)孙鹏晖.爆震性耳聋的研究进展[J].医学综述,2012,18(11):1701-1703..