喉挫伤

喉挫伤（contusionoflarynx），系指颈前皮肤无伤口的喉外伤，包括挫伤、剂压伤和扼伤等。别名：单纯性喉外伤英文名：contusionoflarynx发病部位：喉就诊科室：耳鼻咽喉科症状：喉痛、声嘶、呼吸困难、出血、吞咽困难多发人群：无特殊性治疗手段：外科治疗，内科治疗并发疾病：喉梗阻是否遗传：否是否传染：否

症状喉外伤早期主要表现为局部出血，气肿，呼吸困难，发音吞咽障碍。其次患者常感喉部疼痛，声嘶、出血、咯血、吞咽困难、呼吸困难如喉部软骨断裂，喉内粘膜有出血、水肿时，均可造成呼吸困难；如出血不止，血液流入下呼吸道，能引起窒息，甚至休克。

病因引起喉挫伤的原因多系暴力直接打击的结果，如交通事故的撞伤，交通事故，工伤事故，自缢或扼伤等。工业创伤和地震创伤的损伤情况是多种多样的。车祸创伤较为多见，损伤机制也比较复杂。当汽车突然制动，患者头向后仰，喉部向前突出，并撞击于车内的硬物上，将喉部软骨等结构挤压于颈椎椎体之前，导致喉部软骨骨折及软组织挫伤。由于甲状软骨较为突出，比环状软骨易受损伤。

检查颈部扪诊，可有压痛，并触及软骨碎块。间接喉镜检查，常见喉部粘膜水肿、血肿、声门狭窄变形，声带活动受限，如有喉返神经损伤，则伤侧声带固定。喉部X线拍片可显示骨折部位。

诊断根据患者明确的外伤史，专科检查见颈前皮肤有肿胀和瘀斑。喉粘膜破裂的严重喉挫伤，咳嗽时空气易进入颈部软组织中，可发生皮下气肿，一般局限于颈部，如裂隙呈瓣膜状，气肿可迅速扩展到颏下、面颊部、胸、腰部。颈部扪诊，可有压痛，并触及软骨碎块。间接喉镜检查，常见喉部粘膜水肿、血肿、声门狭窄变形，声带活动受限，如有喉返神经损伤，则伤侧声带固定。喉部X线拍片可显示骨折部位。

治疗1)、气管切开术：开放性喉外伤。一般均应在缝合前施行正规的低位气管切开术；喉贯通伤．颈部皮下气肿或纵隔气肿及喉软骨部分缺损者，应及早行气管切开；未贯通的喉外伤。应严密观察病情，必要时行气管切开：非开放性喉外伤有严重的喉软骨骨折，错位，血肿，喉水肿，伴有不同程度的呼吸困难．应做气管切开术。2）止血及抗休克：喉外伤伤口较深者易伤及颈部较大血管出血严重，急救时，可进行伤道内填塞压迫，大血管结扎或进行端端吻合，修补缝合止血；对于出血较多。伤口有大的凝血块，而急诊时伤口出血并不严重，但伴有休克的病例，检查伤口时要慎重，不要急于清除伤口血块，以防突然发生大出血；应行补液、输血、抗休克治疗。病情稳定后检查伤口更为稳妥。3）创口处理及缺损修复：患者病情平稳。进行清创缝合并修复缺损部位；仔细查找出血点，结扎止血；伤口要逐层准确缝合，破碎组织与软骨应尽可能保留，并争取原位缝合4）抗感染及维持营养：预防伤口感染及肺部并发症的发生．应给予足量有效的抗生素治疗，对有吞咽困难可疑食管外伤的患者。在处理伤口时，应即时插入鼻饲管，及时补充营养，尽量减少喉体活动，喉体充分休息，利于伤口愈合。

预后根据患者受伤的程度不同，预后不同，一般的挫裂伤，预后较好，经治疗后一般不预留并发症，受伤重者，若有呼吸困难着，需行气管切开术，预后较差。

预防避免受伤。尽早去医院治疗。术后应尽量修复喉部受损组织与恢复喉部功能。

宋斌.闭合性喉外伤14例分析[J].广西医学.2004(07).