喉囊肿
疾病简介
喉囊肿（laryngealcyst）是喉部较常见的占位性病变，又名喉憩室、喉膨出，为喉室小囊异常扩张，内有气体。别名：喉憩室、喉膨出英文名：laryngealcyst发病部位：喉就诊科室：耳鼻咽喉科症状：声音嘶哑和气道阻塞多发人群：无特殊治疗手段：外科治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状余偶然中发现耳廓面前上方局限性隆起，由小逐渐增大，可有肿感、灼热感或痒感，常无痛感。隆起多于位于舟状窝、三角窝、或可波及耳甲口、但不侵及耳廓后面，肿胀范围清楚，皮肤色泽正常，无牙痛但有弹性感，大者可有波动感，在暗室中透射时透光度良好，可与血肿区别，穿刺抽吸时，可抽出但黄清液、培养无细菌生长，但不久又复渗出。
病因
病因喉室小囊位喉室的前端，于甲状软骨与会厌软骨之间。若小囊先天性异常扩张，可形成先天性喉气囊肿。也有喉室小囊发育异常，后因长期用力和屏气，喉内压增高，导致喉室小囊内压力增大，形成喉气囊肿。喉室小囊口水肿狭窄，使小囊扩大，形成喉气囊肿。
检查
检查血气分析、甲状腺Ｂ超、颈部触诊、电子喉镜以及ＣＴ或ＭＲＩ检查。血气分析多存在低氧血症及二氧化碳潴留。甲状腺Ｂ超排除异位甲状腺存在可能，颈部触诊典型病例可触及明显包块。喉部ＣＴ多显示圆形或类圆形低密度灶，与周围组织分界清楚，囊内密度均匀一致。喉部ＭＲＩ则显示圆形或类圆形长Ｔ１长Ｔ２信号改变。喉镜检查可见新生物呈圆形或类圆形，界限清楚，有一层薄的结缔组织囊壁，内有白色乳状或清亮的分泌物。
诊断
诊断根据影像学检查即可确诊，因为其影像学表现具有特征性。
治疗
治疗本病迄今为止尚未有统一的治疗方法，治疗本病可采用单纯囊肿穿刺抽液及手术切除２种方法，手术切除又包括常规喉钳钳除囊壁、颈外径路切除囊肿、ＣＯ２激光造袋术、动力切削系统切除囊肿及低温等离子切除囊肿。方法包括常规手术、鼻咽纤维喉镜下微波热凝治疗。喉囊肿引起呼吸困难的治疗:气管切开插管应用。Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难原则上先进行全面系统检查，根据不同病因而选择相应的治疗。对一些咳嗽功能差和有下呼吸道分泌物阻塞的严重喉阻塞患者，在气管切开术进行过程中可能发生窒息。Ⅲ度呼吸困难病因经治疗会很快消除者，对那些病因不清或经保守治疗病因不能去除的Ⅲ度呼吸困难患者，应及时做气管切开术。Ⅳ度呼吸困难：病情危重不允许做病因的详细检查，应立即做紧急气管切开术。
预后
预后预后尚可，先天性喉囊肿选择合适的手术方式，可避免不必要的开放式手术进路，可有效阻止囊肿复发和重复的内镜治疗或气管切开术。
预防
预防本病无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。
参考资料
苏述平,姚红兵.先天性喉囊肿误诊为肺炎1例[J].重庆医学.2006(14).