急性喉炎
疾病简介
急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，病程通常在1个月以内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一。别名：喉粘膜急性卡他性炎症英文名：Acutelaryngitis发病部位：喉就诊科室：耳鼻咽喉科症状：声音嘶哑，喉痛，咳嗽，呼吸困难声音嘶哑多发人群：男性治疗手段：内科治疗并发疾病：急性咽炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽等。初起多不严重，哭闹时有喘声，晚上症状加重。可出现吸气性喉喘鸣，吸气期呼吸困难，出现三凹征，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹部软组织吸气期内陷等喉阻塞症状。严重患儿脸部苍白，指趾发绀，有不同程度的烦躁不安，出汗。如不及时治疗，则呼吸无力、循环、呼吸衰竭、昏迷，抽搐、甚至休克死亡。
病因
病因全身因素：烟酒刺激、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时，易诱发本病。喉腔狭小，患喉炎时，喉部粘膜肿胀，就使得喉腔更小，也就很容易导致声门的阻塞，引起呼吸困难。当发生炎症时淋巴组织增生活跃，腺体分泌增多，这就使得粘膜肿胀加重，喉腔变窄明显，既而引起呼吸困难。患喉炎时，喉部及气管分泌物就会增多，而小儿咳嗽机能差，分泌物就不易排出，这样除喉肿胀外，分泌物增多造成的阻塞也可引起呼吸困难。
检查
检查喉镜检查：间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查，可见双侧对称，呈弥漫性喉黏膜急性充血、肿胀，声带运动无异常。黏膜充血肿胀，首先出现在声带，逐渐向下发展。早期声带黏膜表面呈淡红色，逐渐变成暗红色，声带边缘圆钝。喉部黏膜早期分泌少，继而有黏液分泌物附着于声带表面，分泌物咳出后，声音嘶哑可有所减轻。
诊断
诊断根据病史及临床症状，以及间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见声带充血、水肿，喉黏膜亦充血肿胀，急性喉炎的诊断基本成立。
治疗
治疗声带休息（声休）针对病因，积极抗感染治疗同时，早期使用肾上腺皮质激素(GCS)是治疗小儿急性喉炎主要手段之一喉梗阻明显患儿在开始雾化治疗同时，静滴甲泼尼龙，部分中重度喉梗阻患儿开始治疗时无法耐受布地奈德雾化吸入治疗和极度烦躁不安者，先予甲泼尼龙静滴，使喉梗阻症状尽快缓解，所有患儿均临床治愈或好转出院，提示甲泼尼龙静脉疗效明显，能较好地减轻病情，特别适用于不能耐受糖皮质激素吸入治疗的急性喉炎患儿和有喉梗阻表现者。尽管甲泼尼龙盐皮质激素样作用弱，短期应用对肾上腺皮质功能抑制作用小。应用甲泼尼龙治疗时间越长、住院期间发生医院内获得性感染的患儿住院时间越长，因此，对于喉炎患儿，特别是轻症患儿，尽量缩短全身应用糖皮质激素时间，甚至不需要全身应用，对于缩短住院时间，减少医院内获得性感染发生机率可能起重要作用。布地奈德是一种非卤化的糖皮质激素，有较高的受体结合力，是唯一可供雾化治疗的激素。近年来报道，布地奈德雾化混悬液雾化吸人治疗急性喉炎发作疗效优于静脉滴注/雾化吸入地塞米松。
预后
预后对于轻型喉炎则直接应用吸人布地奈德治疗，可避免全身应用激素的不良反应，预后好，可完全治愈。若治疗不及时，可转为慢性喉炎。
预防
预防适当运动，保证充足的睡眠和休息，避免感冒。不要过度用声和滥用嗓音。清淡饮食、不抽烟喝酒、保持室内空气流通、湿润，避免过敏性食物。
参考资料
吴斌,林滨榕,林希,等.布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎临床评价[J].临床儿科杂志,2008,26(3):240-242..