老年根面龋
疾病简介
老年根面龋是指发生在老年人群中牙根面或釉牙骨质界处的龋损，一般先发生于牙骨质，其龋坏发展可累及牙本质。主要发生于牙龈退缩、牙根暴露的牙齿。英文名：发病部位：口腔就诊科室：口腔科症状：牙痛多发人群：老年人治疗手段：保守治疗充填修复治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、发生部位多发生于牙龈退缩、牙根暴露的牙齿，一般发生在釉牙骨质界及其下方，可完全位于牙根面；也可骑跨釉牙骨质界，部分位于牙根面，部分位于冠部。2、形态特点(1)浅碟状龋损在牙根表面出现浅棕色或褐色边界不清的浅碟状龋坏。龋损进一步发展，可侵入牙本质，向根尖方向发展，一般不向冠方发展侵入釉质，可在颈部釉质下潜行发展形成无基釉，严重者破坏牙本质深层，造成根部牙体硬组织缺损，使牙齿抗力下降，在咬合压力作用下可导致牙齿折断。(2)环状龋损常发生在釉牙骨质界有断带，牙本质直接暴露的牙齿，其损害沿牙齿边缘呈环状扩展，可环绕整个根面。3、主观症状根面龋多为浅而广的龋损，早期深度0.5-1mm时不影响牙髓，疼痛反应轻，患者可无自觉症状。病变进展接近牙髓时，患者对冷、热、酸、甜等刺激产生激发痛。
病因
病因1、牙骨质覆盖于牙根表面，厚度仅20-50μm，钙化程度低，容易产生龋坏，且容易波及牙本质。部分牙齿的冠部釉质和根部牙骨质之间有断带，为牙本质暴露区，牙本质有机物成分较釉质高，容易产生龋坏。2、牙周组织和涎腺的增龄性变化：牙周组织退缩，牙龈萎缩导致牙根暴露、牙间隙增大，易造成食物嵌塞，清洁不易。老年人唾液分泌量减少，清洁、缓冲、再矿化能力下降。3、菌斑积聚：菌斑积聚是根面龋发生的最重要原因。老年人由于饮食习惯、行为动作等改变，且口内多有义齿修复，不易清洁，口腔卫生相对较差，容易导致菌斑积聚，主要与黏性放线菌、变异链球菌、乳酸杆菌等相关。4、其他因素：老年人多有修复体，部分义齿固位体容易对牙根面造成磨损，致使细菌易侵入牙本质，且义齿可能会遮盖早期根面龋损，使其不易被发现，延误治疗时机。
检查
检查1、视诊：观察暴露的牙根部有无浅棕色、黑色改变，有无龋洞形成。2、探诊：用探针探查根面有无粗糙、钩挂或进入的感觉，被探面是否质地变软，探查时患者是否感到酸痛或敏感，同时可探查龋坏范围、深度、有无穿髓孔等。3、温度刺激试验：对可疑根面龋，尤其是在隐蔽不易探查到的部位，可采用冷、热水刺激试验进行检查。老年患者根面牙本质浅龋呈浅碟状，且患者常缺乏主观感觉，故易漏诊。4、X线检查视诊：探诊均不易发现和探查的部位，龋损在X线片上显示透射影像。
诊断
诊断根据各项检查结果即可诊断。
治疗
治疗保守治疗：采用药物治疗、再矿化治疗及其他非手术治疗方法终止病变发展。适应证：龋坏深度仅限于牙骨质或牙本质浅层，呈平坦而浅的龋洞；龋坏部位易于清洁或自洁；龋洞洞壁质地较硬，颜色较深，呈慢性或静止状态。药物治疗：采用化学药物治疗龋损，终止或消除病变。再矿化治疗：采用人工方法使脱矿的组织再次矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。再矿化液：有多种配方，主要为含有不同量的钙、磷和氟，按一定比例配制成的漱口液。为了增强其稳定性，常在再矿化液中加入钠和氯。(1)含漱：适用于全口多颗牙齿的再矿化。清洁牙面，去除龋损表面的菌斑、牙石和龋坏组织，使用矿化液含漱。0.2%NaF(900mg/L)溶液，含漱，每周1次；0.05%NaF(230mg/L)溶液，含漱，每天1次。(2)湿敷：适用于个别牙齿的再矿化。清洁、干燥牙面后，将浸有药液的棉球置于患区3-5分钟，反复3-4次。
预后
预后本病早期明确诊断积极进行保守治疗或者充填修复治疗可以终止病变发展，预后良好。
参考资料
口腔科