颌面部梅毒

梅毒是由苍白螺旋体（TP）引起的一种慢性传染病。在口腔颌面部后天梅毒主要表现有三：根据病程依次为口唇下疳、梅毒疹和树胶样肿。别名：maxillofacialsyphilis英文名：syphilisofmaxillofacialregion发病部位：树胶肿最常累及硬腭部，其次是上颌切牙牙槽突、鼻中隔，间或见于颧骨、下颌角部就诊科室：口腔科症状：夜间磨牙树胶肿手足脱皮口唇下疳梅毒疹树胶样肿多发人群：性行为活跃人群及梅毒患者的孩子治疗手段：全身性治疗；手术矫正畸形是否遗传：否是否传染：是

症状①后天颌面部梅毒：后天梅毒在口腔额面部的主要表现有三：依病程分别分为口唇下疳、梅毒疹和树胶样肿（梅毒瘤）。梅毒树腔样肿除累及软组织外，还可累及颌面骨及骨膜组织。临床上以硬腭部最常见，其次为上颌切牙牙槽突、鼻中隔。间或也可见于颧骨、下颌角部。腭部树胶样肿常位于腭中线（有时原发于鼻中隔），呈结节型或弥散状。可造成腭骨穿孔，发生口腔与鼻腔交通。腭部树胶样肿波及鼻中隔、鼻骨、上颔骨时，可在颜面部表现为鼻粱塌陷的鞍状鼻；若鼻骨、鼻软骨、软组织全部破坏则呈现全鼻缺损的洞穿畸形。树胶样肿如波及颧骨可在眶外下部出现瘘孔，最终也形成内陷畸形。②先天颌面部梅毒：早期先天胎传梅毒多在出生后第3周到3个月。婴儿常为早产儿，表现营养障碍，貌似老人。鼻黏膜受累，致鼻腔变窄，呼吸不畅，有带血的脓性黏液分泌。口腔黏膜可发生与后天梅毒相似的黏膜斑。口周斑丘疹互相融合而表现弥漫性浸润、增厚；表面光精脱皮，呈棕红色，皮肤失去弹性，在口角及唇缘辐射出深的较裂，愈合以后形成辐射状浅瘢痕。晚期颌面部梅毒多发生于儿童及青春期。除有早期先天梅毒的遣留特征外，一般与后天三期梅毒相似。可发生结节型梅毒疹及树胶样舯，从而导致软、硬腭穿孔，鼻中隔穿孔及鞍状鼻。③颌面部梅毒的另一特征性表现是牙的发育异常：哈钦森牙和桑棋状磨牙。④因梅毒性间质性角膜炎出现的角膜混浊；损害第8对脑神经的神经性耳聋；以及哈钦森牙，被称为先天性梅毒的哈钦森三征。

病因梅毒螺旋体引起。梅毒从感染途径可分为后天梅毒和先天（胎传）梅毒。后天梅毒绝大多数通过性行为感染，极少数患者可通过接吻、共同饮食器皿、烟斗、玩具、喂奶时传播；亦有因输带菌血而感染者。先天梅毒为母体内梅毒螺旋体借母血侵犯胎盘绒毛后，沿脐带静脉周围淋巴间隙或血流侵人胎儿体内。

检查实验室检查：荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验、免疫组化、聚合酶链式反应（PCR）、逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）等方法提高诊断的敏感性及特异性，且作为最后诊断的依据。

诊断诊断应根据详细而正确的病史、临床发现、实验室检查及X线检查综合分析判断，损害性质不能确定时可行病理检查。

治疗均应行全身性治疗，驱梅治疗药首选青霉素G及砷铋剂联合疗法；必须在全身及局部的梅毒病变基本控制以后，才可能考虑病变遗留组织缺损和畸形的修复和矫正术。

预后积极治疗，预后较好

预防洁身自爱，日常生活中注意保护自己；在公共浴室等场所注意卫生。

张志愿.口腔颌面外科学.北京：人民卫生出版社，2015.