Hangman骨折
疾病简介
Hangman骨折是发生在枢椎上下关节突之间的骨折，典型的损伤部位在横突孔后方和下关节突之间，伴有或不伴有枢椎滑脱。Hangman骨折发生率占枢椎骨折的21.8%～38%，占所有颈椎骨折的4%～7%。英文名：发病部位：颈椎就诊科室：骨科脊柱外科症状：疼痛多发人群：司机高空作业人群治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.局部症状：颈项疼痛是损伤后早期突出的表现。头颈运动功能受限，尤其是旋转活动受限最明显。2.神经损害发生率和损害程度较低。可能是由于前方骨折块向前移位产生椎弓缺损并造成实际上椎管的扩大，脊髓也随之前移，而免受了寰椎后弓的压迫。当骨折线涉及枢椎椎体时，枢椎椎体后下方骨质仍留在原位，则出现脊髓受压的危险。
病因
病因Hangman骨折多见于在高速运动中突然减速，颈部极度伸展合并轴向压缩负荷，比如交通事故或坠落。
检查
检查1、询问病史、体格检查；2、影像学检查：x线、CT、MRI
诊断
诊断1．基本的诊断依据为x线片，包括正侧位x线片，必要时行动力位X线片(医师监护下)。2．怀疑颈椎损伤的患者在行CT检查前，不能排除骨折，需预防性颈部制动。3．CT检查应作为确诊和判断分类的主要依据。4．MRI对显示韧带损伤和判断脊髓损伤有一定帮助，建议完善。
治疗
治疗1．稳定骨折，即LevineⅠ型骨折，推荐采用硬颈围、头颈胸支具或Halo支具颈部制动10～12周。2．不稳定骨折中，LevineⅡ型骨折推荐牵引复位后采用头颈胸支具或Halo支具颈部制动10～12周，或采用手术治疗。3．不稳定骨折中，LevineⅡa型和Ⅲ型手术治疗。4．对于其他存在C2,3成角、C2-3椎间盘被破坏及不能通过外固定实现或维持骨折对位的骨折，手术治疗。5．进行手术治疗时，可选择前路C2-3植骨融合或后路钉棒内固定，或微创经皮治疗。
预后
预后本病预后主要取决于骨折类型以及是否有并发症；稳定的骨折积极规范化治疗预后良好；不稳定的骨折、其他存在C2～3成角、C2～3椎间盘被破坏及不能通过外固定实现或维持骨折对位的骨折多需要手术治疗，骨折愈合要慢一些。
预防
预防提高全民安全意识，遵守交通规则；高空作业应系好安全带、戴安全帽；避免打架斗殴；平时也应避免不良姿势、适当锻炼颈部肌肉稳定颈椎；适当接收紫外线照射、老年人应适当补充钙剂；发生本病时应及时就诊。
参考资料
骨折