颞骨岩部炎
疾病简介
颞骨岩部炎又称岩尖炎、岩锥炎、为颞骨岩部含气小房之化脓性感染、多发生于中年患者，常为急性。别名：岩尖炎，岩锥炎英文名：petrositis发病部位：耳就诊科室：耳鼻咽喉科症状：头痛、耳漏、体温升高、复视、眩晕，恶心多发人群：中年患者治疗手段：外科治疗，内科治疗并发疾病：乳突炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状全身病状明显，局部病状则不大明显。此外，耳源型岩部炎由于中耳化脓炎症所致，则病状多在耳部急性感染消退后才出现。骨髓炎型发病急骤，可有耳周围暴烈性疼痛和偏头痛，同时耳部流脓增多。疼痛是最重要的症状。常见于早期，为剧烈的神经性疼痛，可表现在眼部和牙齿。眼部疼痛是围绕眼或眼深部，呈间歇性或持续性，多在夜间剧烈发作。疼痛可发生于中耳炎的第一周，或术后的几周。持续性疼痛，表示病情加重。疼痛停止，常标志着恢复的起始，但疼痛存在而分泌物减少，比分泌物增多更有重要意义。体温：常为低温，脓毒型也很少超过39℃。但当岩部炎末期时，温度升高，特别是伴有并发症时，加之剧烈疼痛，并有大量分泌物，提示预后不佳。分泌物：中耳炎初期分泌物较多，乳突手术后2~6周分泌物又重新增多，可能是岩部炎。若分泌物先是减少而后增多，且再加以三叉神经疼痛和发烧，表明有严重岩部炎。
病因
病因多有急性中耳乳突炎发展而来，主要是因为急性中耳乳突炎治疗不当，从而发展为隐蔽性乳突炎，可逐渐使岩骨气房融合坏死，侵入岩尖而形成脓肿。也可因慢性中耳炎胆脂瘤骨质破坏引起。
检查
检查X线检查：可确定岩部解剖结构、损害范围和性质以及皮质的完整性和疾病的进行情况，气化的岩部骨炎同非气化的骨髓炎X线的鉴别是比较困难的，以下是几种常用的X线摄影位置。(1)Setmer位，是从前面显示岩休的。由于岩部化脓是在中耳炎的第四周发生，此时，虽然症状宠出，而x线摄影却无阳性发现。(2)X线颅底摄影(Ba5eplate)，应摄取双侧岩部，以资对比，此位置主要显示岩体及其周围。
诊断
诊断轻症时，诊断不易。例如岩尖有隐性病灶而无神经病状，须X线摄影，协助诊断。此外，疼痛、体温及分泌物的改变以及血沉增快，均有助于诊断。
治疗
治疗除采用大剂量广谱抗生素治疗外，还应进行乳突根治术(1)岩部炎局部和全身疗法与乳突炎大致相同，用磺胺和抗生素治疗。但药物不能控制大。块坏死病灶或脓肿。(2)手术疗法：鼓膜切开术，用于岩部炎的初期，引流岩体小房内的脓液。同时，须注意隐性病情。岩部炎手术适应症，尚无定论，以下三条可做参考：①耳分泌物减少且有第五对颅神经分布区疼痛加剧,②颅内激惹症状及岩部炎体征,③乳突术后仍有严重头痛和原病灶的症状。
预后
预后早期及时使用抗生素，预后较好。
预防
预防急性中耳乳突炎若治疗不当，发展为隐蔽性乳突炎，可逐渐使岩骨气房融合坏死，侵入岩尖而形成脓肿，因此积极治疗中耳炎是予以该病的重要措施。
参考资料
谷京成,孙旭云,宋秀儒,李淑云.中耳乳突术后并发岩部炎1例报告[J].锦州医学院学报.1993(04).李武功.颞骨岩部炎[J].山西医药杂志,1985(1)..