体位性高血压

体位性高血压(orthostatichypertension)由卧位转为直立后的3min内收缩压升高幅度＞20mmHg。老年人体位性高血压发生率为8.7%～11.0%。英文名：orthostatichypertension发病部位：心血管就诊科室：心血管内科症状：心慌气短乏力多发人群：老年人治疗手段：综合治疗是否遗传：不确定是否传染：否

症状临床通常无特异性表现，严重者可出现心慌、疲倦等症状，体位性高血压可能与靶器官损害和脑卒中风险增加有关。

病因本病病因发病机制仍不明确，可能与自主神经功能障碍、体位改变时交感神经系统过度激活有关。体位改变时的血压变化是多因素共同作用的结果，包括颈动脉窦和主动脉弓压力感受器、交感神经与迷走神经张力、循环中血管活性物质的水平、组织肾上腺能受体的敏感性等。体位性高血压患者由于直立位时血液过多积聚在下肢，致使心输出量减少，反射性引起交感神经系统过度激活，同时立位改变导致血浆去甲肾上腺素和加压素水平明显升高，使动脉血管收缩，血压升高。体位性高血压患者通常伴随高血压晨峰、超勺型血压曲线和夜间血压过度降低等情况，均与α肾上腺素能受体过度激活有关。也有学者认为，体位性高血压可能是压力感受器敏感性及交感神经系统活性不平衡所致。另有研究显示，交感神经过度兴奋导致肾脏入球小动脉收缩，引起肾小球血流量减少，肾素分泌，导致醛固酮增加。肾脏缺血也可通过刺激入球动脉的感受器刺激交感神经系统活性，从而启动血压升高的恶性循环。<imgclass="upload-img"src="https://kano.guahao.cn/PDQ33814624?resize=300x227.71739">

检查1、家庭主动直立试验、诊室主动直立试验2、直立倾斜试验3、动态血压监测

诊断主要通过家庭主动直立试验、诊室主动直立试验、直立倾斜试验及动态血压监测结合，对疑似体位性高血压者进行诊断。

治疗可服用适量神经功能调节药(如B族维生素等)或安定类镇静剂辅助治疗。α1受体拮抗剂抑制交感神经活性，有助于体位性高血压的控制。但此类药与利尿剂及抗精神病药物合用时可以增加体位性低血压风险，故应谨慎使用。

预后体位性高血压一般预后都比较好，没有远期不良后果。

预防1、工作一段时间后要躺在沙发休息一会儿这样有利于下肢血液的回流。2、每天要保持积极乐观开朗的情绪，生活有规律充足的睡眠时间，多吃新鲜水果蔬菜，这样可以很好地治疗体位性高血压。3、每天要多进行体育锻炼，可以使下肢肌肉变得丰满，促进血液回流。4、低盐饮食，低脂肪饮食。一定要禁烟，酒，避免情绪激动。如果有高血脂必须同时治疗，否则降压效果不好。

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