自发性冠状动脉夹层
疾病简介
自发性冠状动脉夹层是指突然出现的冠状动脉壁内假腔，对真腔产生压迫，引起冠脉血流减少导致的病症。英文名：发病部位：冠状动脉就诊科室：心血管内科症状：胸痛呼吸困难多发人群：中青年女性治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状自发性冠状动脉夹层的初发症状有时可以很严重，2%-5%的患者表现为心源性休克，3%-11%的患者表现为室性心律失常或心源性猝死。以急性冠脉综合征为特征的临床表现包括胸痛和心肌酶升高。
病因
病因女性性激素可能发挥了病理生理学作用，但仍有待证实。自发性冠状动脉夹层与多种动脉疾病存在相关性，最常见的是纤维肌性发育不良（FMD）
检查
检查1、询问病史、体格检查；2、血管内超声3、光学相干断层成像4、冠脉造影
诊断
诊断主要根据病史、临床表现特征、以及辅助血管内超声、光学相干断层成像、冠脉造影综合判断确诊。
治疗
治疗1、保守治疗：当血流维持，无持续缺血或梗死时，应考虑保守治疗，之后住院观察一段时间。2、介入治疗：对于有缺血症状、左主干夹层或血流动力学不稳定的患者来说，可以考虑紧急介入治疗3、药物治疗：肝素进行全身抗凝。介入治疗后双联抗血小板治疗（DAPT），阿司匹林至少服用1年，服用氯吡格雷几个月至1年。发生自发性冠脉夹层的患者不常规推荐他汀类药物治疗。若患者存在其他适应证，可考虑应用。胸痛复发很常见，即使缺血症状未复发。胸痛有时发生于月经周期的某个时间，可能与内皮和微血管功能障碍相关。长效硝酸盐或钙离子通道阻滞剂可以缓解症状。4、妊娠期发生自发性冠状动脉夹层需要多学科团队进行管理。产式选择很重要，常规推荐经阴道产。5、心脏康复治疗：严格限制活动量及负荷量非必需，但应避免高强度运动。
预后
预后自发性冠状动脉夹层通常预后良好，自发性冠状动脉夹层患者的长期死亡率较低。但自发性冠状动脉夹层患者的总体主要不良心脏事件发生率较高；自发性冠状动脉夹层的复发也有可能。
预防
预防本病病因目前还不是很明确，目前没有好的预防方法；积极治疗多种动脉疾病、低盐低脂低糖饮食、适当运动。出现胸疼向颈部放射、恶心和呕吐、出汗呼吸困难、背痛等应及时去医院检查，早发现、早治疗。
参考资料
心血管内科