鼻血管瘤
疾病简介
鼻腔血管瘤属鼻腔常见的良性肿瘤，反复鼻出血为其突出的表现。英文名：nasalangioma发病部位：鼻就诊科室：耳鼻咽喉科症状：反复鼻出血多发人群：青、中年治疗手段：手术并发疾病：其他贫血嗅觉障碍是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状主要表现为鼻腔反复出血，出血量一般不多,出血量少者仅表现为鼻涕中带血,但长期慢性鼻腔出血可引起贫血。随着瘤体的增大及侵犯周围组织,可进行性堵塞鼻腔,引起嗅觉障碍,甚至可以造成听力下降及头晕头痛等症状。
病因
病因胚胎性组织残余，鼻中隔的血管瘤为胚性母血管细胞发生出血性息肉扭转、静脉瘀滞产生上颌窦海绵状血管瘤。鼻中隔前下部受外伤、干燥等刺激，产生毛细血管瘤。鼻腔血管瘤常出现于妊娠后期，可能与血循环障碍和内分泌活动有关。
检查
检查内镜、CT、MRI
诊断
诊断鼻腔内血管瘤患者常常因鼻出血、鼻阻、嗅觉减退而就诊。内镜下检查表现不一，可发现红色或者暗红色，团状或表面不光滑，带蒂或者基底较广肿物，易出血，不易自止，表面有时可见坏死组织覆盖有时临床上易误诊为出血坏死性息肉。肿瘤常可使窦腔扩大、窦壁受压、变薄、骨质吸收破坏并向外扩展，且对毗邻组织结构破坏严重，而与恶性肿瘤较难区别，术前常易误诊。病理检查为该病诊断的金标准，但病理检查一般均为术后，为防止出血，一旦怀疑肿物为血管瘤，均不做活体病理检查。所以一般只能行CT或MRI协助诊断。CT平扫多表现为等或稍低密度，与周围分界不清，增强扫面肿瘤增强极显著，边界清楚，可伴有骨质受压和吸收；MRI平扫T1WI表现为等信号或低信号，T2Wl信号增高，钆喷酸葡胺(Gd--DTPA)增强，T1W1可见“椒盐征”（血管瘤中有多数迂曲条状及点状血管流空影，MRI增强扫描不强化，肿瘤实质明显强化）。
治疗
治疗传统治疗方法为直接手术切除。对于瘤体较小的蒂状血管瘤,予肾上腺素收缩后于蒂部直接切除;对于基底部较宽广的血管瘤,先予局部浸润肾上腺素以减少出血,然后使用刨削钻切除血管瘤,并用明胶海绵贴附创面。但对患者的伤害较大,特别是对于有骨质侵犯的血管瘤,出血量较大,且操作难度也增加。目前患者常选择鼻内镜下激光/微波/低温等离子融切术等治疗鼻腔血管瘤，相对而言，其创伤小、耐受度高、疗效佳、安全性佳。
预后
预后预后良好。
预防
预防本病的发展与先天因素有关。平时应注意减少或消除各种致癌因素对人体产生的致癌作用，降低发病率。如平时应注意参加体育锻炼，改变自身的低落情绪，保持旺盛的精力，从而提高机体免疫功能和抗病能力;注意饮食、饮水卫生；不吃霉变腐败，烧焦的食物以及熏、烤、腌、泡的食物。
参考资料
汪武.鼻内镜下手术及微波治疗鼻腔血管瘤的临床疗效分析[J].实用预防医学,2012,2:241-242.熊景鹏.鼻内镜下低温等离子融切术治疗鼻腔血管瘤20例体会[J].中国肿瘤外科杂志,2010(6):375-376..