新生儿寒冷损伤综合征
疾病简介
寒冷损伤综合征为一综合病征，主要由寒冷损伤引起，主要表现为低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，多见于早产儿和寒冷的季节，也可发生在严重地败血症过程中，以皮肤、皮下脂肪组织硬化、水肿为特征。别名：scleredemaneonatorumscleremaneonatorumscleredemaofnewborn新生儿冷伤新生儿硬肿症新生儿硬化症新生儿硬化病英文名：coldinjurysyndromeofnewborn发病部位：全身多器官损伤就诊科室：新生儿科症状：吮乳困难低体温皮肤硬肿全身多器官损伤多发人群：早产儿、窒息、感染的新生儿治疗手段：物理疗法并发疾病：休克NOS是否遗传：是是否传染：否
症状表现
症状本病多发生在出生后7～10天内，体温不升，在5℃以下，重症低于0℃，体核温度(肛温)可能低于体表温度(腋温)，皮肤和皮下组织出现硬肿，皮肤呈浅红或暗红色，严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。硬肿首先出现在下肢、臀部、面颊和下腹部，然后至上肢和全身。有时只硬不肿，则皮肤颜色苍白，犹如橡皮，范围较局限，只影响大腿和臀部，重症患者可出现休克、DIC等。
病因
病因小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降，新生儿严重感染时体温也会不升，这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，已发生水肿，结果产生硬肿。
检查
检查血常规、DIC筛选试验、凝血酶原时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、3P试验、血生化、血气分析、心电图、胸片、血糖
诊断
诊断在寒冷季节，环境温度低和保温不足，或患有可诱发本病的疾病；有体温降低、皮肤硬肿，即可诊断。临床依据体温及皮肤硬肿范围分为：轻度：体温≥35℃、皮肤硬肿范围＜20%；中度：体温＜35℃、皮肤硬肿范围20%~50%；重度：体温＜30℃、皮肤硬肿范围＞50%，常伴有器官功能障碍。
治疗
治疗（1）复温：轻症患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加热水袋，水温从40℃渐增至60℃，体温可较快上升至正常。中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床上，将温度调节到高于小儿体温1.5～2℃处，约每30分钟能使体温升高1℃，随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度，当体温达4℃时可移至封闭式保暖箱中，保持箱温在5℃左右。（2）补液以及补充能量（3）对症处理：对于由感染引起的硬肿症可用相应的抗生素治疗；对于引起心血管系统疾病的可多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物等。
预后
预后若患者表现较轻则治疗之后预后较好，若患者合并其他系统症状，如心肾功能减退、肺水肿等则预后较差。
预防
预防（1）做好围生期保健做好围生期保健(尤其是农村)和宣教，加强产前检查，防止妊娠并发症。避免早产、低出生体重儿及产伤。（2）做好保暖寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备，新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹，做好保暖，使新生儿体温稳定，特别对高危儿做好体温监护，保证供给足够热量。（3）积极治疗感染
参考资料
[1]胡馨,杨定英.浅析新生儿寒冷损害综合征的病因及治疗[J].内蒙古中医药,2014,33(1):58..