吞气症

吞气症是由于吞入过量气体所引起的一种胃肠功能障碍，其临床表现多种多样，易误诊漏诊。别名：婴儿吞气症英文名：aerophagia发病部位：消化道就诊科室：儿科症状：频繁吞气、腹胀、反复嗳气、肛门排气增多多发人群：儿童治疗手段：药物治疗是否遗传：否是否传染：否

症状频繁吞气：咽空气这种行为普遍存在，通常人们是不自觉的。它常在人们进食、饮水和吞咽唾沫时发生。婴幼儿阶段，吞气常见于儿童哭闹、吸吮奶嘴或喂养不当等时候；而在年龄较大的儿童中，吞气常见于用吸管喝液体或咀嚼口香糖等时候。然而在其他时候，吞气症患儿仍然有反复吞气的表现。腹胀：吞气症患儿由于吞入大量气体，导致腹胀反复出现。研究发现患儿腹胀具有这样的特点：晨起醒来时腹围最小，腹胀最轻，白天腹围逐渐增加，腹胀逐渐加重，到晚上入睡时最严重，夜间腹胀逐渐减轻，腹胀时肠鸣音活跃。反复嗳气：由于存在过度吞气行为，吞气症患儿的胃始终处于扩张状态，引起食管下括约肌松弛反射，胃内空气进入并扩张食道引起食管上括约肌松弛反射，导致反复嗳气。肛门排气增多：常情况下人们每天大约有20次短暂的胃肠胀气，每小时的排气量一般不超过100ml。吞气症患儿由于吞入气体过多，肛门排气较正常儿童更为频繁。吞气症患儿肛门排气增多这一表现主要发生在睡眠时，推测可能是因为睡眠时副交感神经兴奋促进肠胃蠕动加快所致。由于睡眠期间排气增多，以及胃肠道吸收了部分气体的原因，夜间患儿腹胀逐渐减轻，晨起醒来时腹胀最轻甚至消失。

病因儿童吞气症病因至今尚不清楚，被认为是一种功能性或行为性的疾病表现，常作为其他疾病的合并症出现。功能性便秘：由于长期便秘易引起焦虑、烦躁等消极情绪，患儿容易出现过度吞气行为，再加上这类患儿肠蠕动较慢，排便排气被抑制，故易出现腹胀突然加重等不适。功能性腹痛：这类患儿发病机制尚不明确，早期不良生活事件和社会心理应激可使该类患儿更易产生疼痛感觉，抑郁等消极情绪会加重病情。疼痛时易出现过度吞气行为，引起胃肠胀气，加重腹痛等不适。胃食管反流病：为了清除食管中的反流物，这类患几经常要做吞咽动作，同时反流物的刺激也导致患儿吞咽次数增加。频繁吞咽导致大量气体被吞入食道和胃肠内，患儿出现腹胀、腹痛、餐后饱胀及肛门排气等不适症状。肠易激综合征：89％的肠易激综合征患者存在腹胀，肠鸣音亢进、肛门排气增多以及频繁嗳气等症状。这些症状使患者的生活质量明显下降，而频繁吞气很有可能是导致肠易激综合征患者腹胀加重的关键因素。神经精神相关疾病如精神发育迟滞、雷氏综合征、抽动秽语综合征等患儿常合并有吞气症表现。一些心理因素，如焦虑、抑郁等也会增加吞咽率，导致肠道气体增多。其他如睡眠呼吸障碍等，这类患儿常采用持续气道正压治疗，在这种情况下，气体被正压推入胃肠道引发吞气症相关的一系列表现，造成患儿腹胀、嗳气等不适，甚至影响了呼吸机的应用。

检查腹部平片：对吞气症患者行腹部平片发现，胃、小肠和结肠被空气明显扩张，且无气、液平面，认为腹部平片有助于区分吞气症和腹水、肠梗阻及肠麻痹等肠道运动障碍性疾病。胸片：食管空气标志(esophagealairsign，EAS)被定义为胸片上邻近气管旁的近端食管内异常空气阴影。由于环咽肌仅在吞咽、嗳气及呕吐时短暂开放，平时处于关闭状态，空气不会进入食管中，所以在正常胸片上不会出现EAS征象。24h食管pH值监测：可记录吞咽空气率，从而为证实患者是否存在过度吞气行为提供客观依据。

诊断目前吞气症公认的诊断标准为罗马Ⅲ标准：(1)频繁吞气；(2)由于胃肠胀气而导致的腹胀；(3)反复嗳气或肛门排气增多，在排除其他疾病的前提下，有两项表现并且病程持续2个月以上即可诊断。

治疗目前对于吞气症的最佳治疗方法尚不明确，西甲硅油、活性炭、氢氧化铝、奥美拉唑、胃复安等常用于缓解相关症状。此外，刺激性泻药如番泻叶等有助于刺激肠道排气增加，氯硝西泮可以有效地缓解伴随心理压力的吞气症患儿症状。

预后无精神方面异常的吞气症为自限性疾病，持续数周或数月后能自我恢复。

预防避免使用膳食。高纤维、难消化的膳食等会导致肠道产气增多，从而加重腹胀。此外，平时应尽量不要喝碳酸饮料或咀嚼口香糖，也不要用吸管或吸管杯喝水。

吞气嗳气