咽部乳头状瘤
疾病简介
咽部乳头状瘤是常见的咽喉部疾病之一,主要由乳头状瘤病毒感染所致,有较高的复发率及恶变率。英文名：pharyngealpapilloma发病部位：咽就诊科室：耳鼻咽喉科症状：咽部异物感多发人群：中年治疗手段：手术切除、微波等无创手术是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状咽部乳头状瘤患者多无自觉症状，瘤体较大时可出现咽部异物感等不适。肿瘤多发于腭弓、扁桃体、软腭缘、悬雍垂等处。乳头状瘤外形不一，呈红色或灰白色，多为单发，有蒂，为疣状、菜花状或颗粒状。
病因
病因乳头状瘤病因仍不十分清楚，有病毒感染学说、慢性炎症刺激学说、内分泌代谢紊乱学说、凋亡抑制学说等。虽然乳头状瘤在组织学上属于良性肿瘤，但有易复发、癌变倾向。乳头状瘤周围组织及正常黏膜上皮中含有乳头状瘤病毒的DNA，可能是导致复发的原因。咽部乳头状瘤复发的机制可能有：①乳头状瘤病灶周围及其邻近部位存在感染病灶；②周围正常组织中存在潜在病毒；⑶不适当的去除病变组织。正常组织中有较高的HPV隐形感染，有HPV的上皮在乳头状瘤切除后创面修复过程中，移行至上皮缺损处或在原位上皮区演变成乳头状瘤，从而导致复发。
检查
检查病理检查为主。
诊断
诊断根据肿瘤的部位与特殊外观，结合病理检查诊断。
治疗
治疗鼻咽部乳头状瘤经确诊后，首选治疗方案是手术治疗。使用切削钻或显微切除器治疗乳头状瘤，操作时肿瘤组织被切割并同时吸除，视野清楚，出血少，组织损伤小，术后局部反应轻，切除病变彻底，安全可靠。和喉部乳头状瘤类似，鼻咽部乳头状瘤病变的范围可能超过形态学上肉眼所见范围，单纯钳取或局部切除可能不能治愈。因此，在手术彻底切除病变组织的同时，通过适当烧灼凝同的办法去除病变基底及周围可疑的黏膜组织，减少复发。近年微波手术等微创手术兴起。微波是一种波长为1～100mm的电磁波，其高频电磁波通过组织的内生热效应，瞬间使局部组织出现高温，血管闭塞，组织变性，凝固坏死至脱落，表、里同时凝固治疗，区域边界清楚，周围组织反应轻微，能最大限度地保留正常组织和可逆行的病变黏膜，从而达到微创的目的。也可采用冰冻法、激光法等。
预后
预后完整去除瘤体后，预后良好。
预防
预防注意口腔咽喉卫生，勤刷牙、漱口，不吃不洁食物，口交时注意卫生。
参考资料
崔哲洙,姜宪,金顺吉,等.咽部乳头状瘤的临床分析[J].延边大学医学学报,2002,25(1):75-76.游龙贵,张克辉,张小安,等.鼻咽部乳头状瘤6例报告[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,24(16):761-762.潘剑国.微波治疗咽部乳头状瘤28例临床分析[J].医学信息,2013(24)..