妊娠合并肺炎
疾病简介
妊娠合并肺炎指妊娠期妇女患有由不同病原体引起的肺实质的炎症，是孕产妇非产科感染的常见原因之一。别名：pulmonaryfevercomplicatingpregnancypulmonitiscomplicatingpregnancylungfevercomplicatingpregnancypneumonicfevercomplicatingpregnancy英文名：pregnancycombinedwithpneumonia发病部位：肺部就诊科室：呼吸内科症状：咳嗽、咳痰、畏寒、发热、呼吸急促多发人群：妊娠期妇女治疗手段：对症支持治疗、药物治疗、抗感染治疗并发疾病：呼吸衰竭NOS是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.大叶性肺炎：潜伏期1～2天，起病急，约50%患者先有上呼吸道感染的先兆或有受凉、劳累等诱因，继之出现发热、寒战、咳嗽、胸痛、咳黏液脓性或铁锈色痰，病变广泛时出现呼吸困难和发绀，可出现神志模糊、谵妄、昏迷、休克，有时可并发胸膜炎及心包炎。2.小叶性肺炎：表现为发热、头痛、肌痛、咳嗽、咳泡沫黏液痰或黏液脓性痰。3.间质性肺炎：表现为低热咳嗽、肌痛和黏液性痰。
病因
病因病毒、真菌、原虫均可引起肺炎。急性肺炎50%以上是由于肺炎链球菌感染，其次是病毒感染。此外鹦鹉热支原体、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等也可引起肺炎。妊娠合并肺炎的最常见类型是肺炎球菌性肺炎和水痘病毒性肺炎。
检查
检查1.病原学诊断：根据呼吸道分泌物、痰、血或胸腔积液的检查和培养；特异性抗体的检测，PCR检测出特异的病原体DNA等方法，针对性给予抗生素治疗。2.胸部X线检查可了解肺炎涉及部位及程度，对估计病情及病原体有帮助。妊娠期一般不宜做X线检查，必须做检查时腹部应加以防护。3.血常规：血象增高，有明显炎症反应。
诊断
诊断社区获得性肺炎诊断标准：①新近出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状，如气促加重并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。②发热、寒战。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④白细胞>10x109／L，伴或不伴核左移。⑤胸部x线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变。伴或不伴胸腔积液。1-4项中任意项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可确立临床诊断。
治疗
治疗1.一般治疗：卧床休息，保证空气流通，补液，纠正水电解质酸碱紊乱。2.抗感染治疗：及时予广谱抗生素控制感染，待药敏结果明确后予针对性抗生素治疗。3.积极治疗并发症。4.结合各项监护指标，充分评价和动态观察母胎情况，适时终止妊娠。
预后
预后预后较好，妊娠妇女肺部感染后积极治疗，防止出现并发症，感染控制后可继续妊娠，预后较好。但若治疗不及时或病程发展迅速可出现呼吸衰竭，危及生命。
预防
预防妊娠合并呼吸道感染患者，出现新的呼吸道症状，如咳嗽、气促、呼吸困难或咳痰，特别是伴有发热和不正常的呼吸声时，需及时进行胸片检查，警惕肺炎的发生。妊娠期间避免感染，增强体质。
参考资料
李香梅.妊娠合并肺炎10例临床分析[J].解放军医学杂志,2008,33(7):914-914..