耳后骨膜下脓肿
疾病简介
耳后骨膜下脓肿和耳后瘘管是中耳乳突炎较常见的并发症，是指由于金黄色葡萄球菌侵入组织或血管内使组织坏死、液化，形成脓液积聚的急性化脓性感染。英文名：Abscessofposteriorperiosteumofear发病部位：耳后骨膜下就诊科室：耳鼻咽喉科症状：头痛、发热、耳后肿胀，压痛明显多发人群：儿童人群治疗手段：药物治疗、手术治疗并发疾病：骨膜炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.患侧头痛，发热2.乳突区软组织红肿疼痛压痛，耳后沟存在脓肿形成后，可扪及液动感，似橡皮样。3.耳廓向外前下方移位4.外耳道后上壁塌陷，耳道内有臭脓洗不净
病因
病因鼻窦炎是主要致病因素，尤其是筛窦及额窦的炎症。骨膜下脓肿有时与感冒有关，因感冒可引起鼻窦炎。疾病发作时，乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨皮质破坏处流入耳后骨膜下，形成耳后骨膜下脓肿。脓肿穿破骨膜及耳后皮肤则形成耳后瘘管，可长期不愈。
检查
检查深部脓肿经B超检查可呈液性暗区；X线照片示乳突炎症或有骨质破坏阴影；脓肿诊断性穿刺，可抽出脓液。1.拔瓶塞声：分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。2.CT扫描：可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。3.体检：耳后红肿、压痛、有波动感，耳郭被推向前、外移位，有波动感，穿刺可抽得脓液。4.中耳炎：多为胆脂瘤型、骨疡型中耳炎急性发作或儿童急性中耳炎引起。
诊断
诊断1.外耳道疖外耳道内局部红肿，耳郭牵拉痛，乳突曲压痛不明显。2.第一鳃裂瘘管虽然患者可能出现耳后瘘管及脓肿，但是没有中耳炎及耳内流脓病史。3.耳根痈：多见于西医所指耳周化脓性淋巴结炎。症见耳周近耳根处核红肿疼痛，位置浅表，触痛明显，继而红肿剧增，破溃流脓。病程较短，溃口容易愈合，一般不形成瘘管。
治疗
治疗1抗菌素的应用：可使用有效的抗生素，来抑制感染。注意要全身使用，足量有效2.手术：单纯乳突凿开术。2至3周后再行第二次手术〔乳突根治术〕3.可以进行局部手术，切开使脓排放出来
预后
预后该病的治愈率为百分之89，属于较为轻松治愈的疾病，及时住院配合消炎或者进行手术，可较好的治愈和恢复。
预防
预防本病为急、慢性化脓性中耳炎常见的颅外并发症，积极治疗急、慢性化脓性中耳炎是预防关键。一旦患本病，须尽早住院行抗炎及手术治疗。
参考资料
《国际检验医学杂志》-2016年第37卷7期词条标签医学耳鼻喉科脓肿.