姜片虫病

姜片虫寄生在小肠所致的一种肠寄生虫病。病人和病猪为传染源，扁卷螺为中间宿主，人生食吸附有囊蚴的水红菱、茭白等而引起感染。主要临床表现为腹痛、慢性腹泻、消化功能紊乱、营养不良等。大便中见到成虫或涂片镜检别名：布斯克氏姜片吸虫病布氏姜片虫病布斯克姜片吸虫病英文名：fasciolopsiasis发病部位：小肠就诊科室：感染科消化内科症状：恶心，肠胀气，腹痛、腹泻、消化功能紊乱，食欲缺乏多发人群：5-20岁发病较多，青少年治疗手段：一般对症治疗，驱虫治疗是否遗传：否是否传染：是

症状由于感染程度的不同，患者机体免疫的情况的差别，症状分为轻，中，重三型。轻型：只有一般的消化道症状，表现为间歇性轻微上腹部疼痛或食欲不振，无其他自觉症状，粪便中虫卵量少，粪便症状正常。中型：患者有间歇性腹痛，腹泻，恶心，呕吐，食欲减退等明显症状，进食后腹痛可缓解。腹泻粪便含有未消化食物，量较多或腹泻和便秘交替。儿童患者可伴有夜惊，磨牙，睡眠不安等神经系统症状。肠蠕动亢进，肠鸣音增强，个别患者有血性下痢。粪便中虫卵数较多。重型：主要表现为营养不良和消化功能紊乱，症状有浮肿，贫血和重度乏力等症状。儿童导致发育迟缓和智力减退，严重者表现为侏儒症。重症患者长期消化道紊乱致继发感染出现虚脱，衰竭而死亡；大量感染可致肠梗阻，粪便可查到大量虫卵。

病因人因生食附有姜片虫囊蚴的水生食物而感染，姜片虫成虫扁平肥大，生活时呈肉红色，形似鲜姜之切片故得名。为寄生于人体的最大吸虫。其尾蚴从螺体不断逸出，吸附在周围水生植物表面，形成囊蚴。囊蚴在潮湿情况下生命力较强，但对干燥及高湿抵抗力较弱，当中间宿主吞食囊蚴后，在小肠经肠液作用囊壁破裂，尾蚴逸出，吸附在小肠黏膜上吸取肠腔内营养物质，经1～3个月即可发育成成虫。成虫在人体内寿命为4～4.5年。在猪体内约为1年。姜片虫用吸盘吸着在小肠荔困上，它的头部有时没入於肠绒毛里面，在吸着部分的肠黏膜常发生外伤，引起发炎，後来可以成为溃疡；有时毛细血管壁被损坏而发生点状出血或流血，严重的可以成为脓疡。被姜片虫寄生的小肠，制成病理切片检查时，可以看到小肠固有膜层内有细胞浸润现象；浸润的细胞，除中性白血球和淋巴球外，当混有嗜酸性白血球。黏膜上皮细细胞呈轻度炎症，上皮细胞的黏液分泌轻度增加

检查（1）粪便检查：粪便检查检获虫卵是确诊姜片虫感染的依据。因姜片虫卵大，容易识别，用直接涂片法查出虫卵。对涂片检查阴性者，再用虫卵浓集法检查可提高检出率可查出。（2）免疫学检查：采用纯化成虫或排泄分泌抗原做IDT或ELISA，阳性符合率可达91.7%～100%可确诊（3）成虫鉴定：有的姜片虫患者可从粪便中排出成虫或偶尔呕出虫体，根据成虫形态也可确诊。

诊断根据流行病学资料诊断患者在流行区并有生食水生植物或饮用生水习惯。粪便检查对多数患者均可根据虫卵形态通过粪检虫卵而确诊，由于姜片虫的虫卵大，易于查到，一般采用一次粪检3张涂片的方法，检出率可达90％以上。轻度感染者可用水洗沉淀法、离心沉淀法以提高检出率。改良加藤厚涂片法可用于普查、疗效和防治效果考核，根据每克粪便中的虫卵数(EPG)判断感染的轻重，EPG<2000者为轻度感染，EPG2000～10000者为中度感染，EPG>10000者为重度感染。成虫鉴定有的姜片虫病患者可从粪便中排出成虫或偶尔呕出虫体，根据成虫形态也确诊。

治疗驱虫治疗(1)硫双二氯酚：此药对姜片吸虫有明显的杀虫作用。成人用3g，儿童70mg/kg，顿服或两次分服后虫卵阴转率分别达到治疗。不良反应有腹痛、腹泻、腹部不适、肠鸣等，但一般较轻微并可在短期内消失。(2)氯硝柳胺和二氯酚：氯硝柳胺治疗剂量为100mg/kg，及150mg/kg治疗儿童虫卵减少率只有48.5％，。二氯酚按体重9～15kg用1.5g、15～22kg用3.0g和22～44kg用4.0g，治疗后虫卵减少率达到83.6％，重复治疗后清除感染达到完全治愈。(3)吡喹酮(praziquantel)：吡喹酮是目前治疗姜片吸虫病的较为理想药物。最低有效总剂量为5mg/kg，可达90％左右的虫卵阴转率，10mg/kg可达到接近100％的虫卵阴转率，15mg/kg可达到100％的虫卵阴转率。有报道用此药治疗72例儿童感染姜片虫病，一次给药剂量分别为40mg/kg，25mg/kg和15mg/kg，治愈率均达到100％，故推荐每次15mg/kg即可达理想疗效。该药作用于虫体皮层，可致虫体皮层损伤及疱疹致虫体死亡，杀虫作用明显。不良反应有恶心、嗜睡、腹部不适、厌食、腹泻、上腹痛、呕吐、乏力等，剂量以15mg/kg为佳，在此剂量下不良反应轻微。

预后一般预后良好

预防针对本病的流行环节提出预防措施，加强卫生宣传教育。（1）管理传染源普查、普治病人，直至治愈。流行区内的猪应圈养。猪姜片虫病应给予药物如吡喹酮等治疗。（2）切断传播途径教育儿童不要生食菱角、荸荠等水生植物，不喝生水。猪食的青饲料或其他水生植物应煮熟后喂食，管好猪粪。养殖水生植物的池塘禁用新鲜粪便，粪便应经无害化灭卵处理后方可使用。积极开展养鱼灭螺或化学灭螺

人体寄生虫学吴现凌主编.