迷路震荡

迷路震荡是指颅脑闭合伤时无颞骨骨折的迷路损伤，有时可伴有迷路窗破裂。据统计，脑震荡伤员40%有迷路症状。主要有感音神经性耳聋、耳鸣、眼震及平衡障碍。治疗可按脑震荡处理原则进行。卧床休息1～2周，酌情给英文名：concussionoflabyrinth发病部位：耳就诊科室：耳鼻咽喉科症状：感音神经性耳聋，耳鸣，眼震及平衡障碍多发人群：所有人治疗手段：药物治疗，对症治疗，支持性治疗并发疾病：脑震荡是否遗传：否是否传染：否

症状迷路震荡的主要症状有感音神经性耳聋、耳鸣、眼震及平衡障碍，常同时伴随有脑震荡症状及精神症状。如果耳石沉积于后半规管壶腹嵴的嵴顶时，可有典型的良性阵发性位置性眩晕。如听力、眩晕常有波动，应考虑迷路窗破裂所致的淋巴瘘，此时多有典型的耳蜗性聋，活动量增加时外淋巴溢出增多，耳蜗及前庭症状可加重。近年来，手术探查及手术标本的组织症状等耳神经学检查，证明头部外伤后前庭障碍不仅限于迷路，第八脑神经与脑干相接处病变或脑干病变约占50%。

病因外伤因素：是发病的主要原因，占95%。头部外伤时的加速运动中，由于惯性而发生的听觉及前庭末梢感受器的移位，以及强大震动波经颅骨传导到内耳，是迷路震荡的直接原因，头外伤时脑脊液压力的突然升高可通过蜗导水管或内听道底的传导使外淋巴压力升高，以致迷路穿[圆穿膜和（或）卵圆穿环韧带]破裂，爆炸或打耳光时，外耳道或鼻咽部局部气压的骤然升高，也可通过中耳向内传导，致迷路窗向内爆裂。其他因素：其他疾病导致的占5%左右。

检查阈上听功能试验、瘘管试验、位置试验和Romberg征等检查。

诊断凡有明显头面或耳部气压创伤或外伤史，或在飞行，潜水和用力后突然出现眩晕耳聋，并有瘘管试验阳性者，应想到此病，应住院观察，进行颅内摄片

治疗迷路震荡的治疗包括西医治疗和中医治疗。1.西医治疗：迷路震荡多同时伴有脑震荡，因此在处理时可按脑震荡处理原则进行。患者伤后一旦出现迷路震荡的相关症状应立即卧床休息1～2周，并酌情给予镇静、止痛剂，必要时可适当输液治疗。对于同时伴有迷路窗破裂者，也需要卧床休息，头部抬高30度，并禁止一切能够引起颅内压增高的活动，如擤鼻、剧咳、用力大便等。若经过以上处理后症状继续加重，或卧床一周后症状无减轻，可考虑行鼓室探查，证实为窗膜破裂后应立即进行修补治疗。2.中医治疗：1)中医针灸：取穴：太阳、外关配风池、四渎，印堂、合谷配上星、列缺，哑门、后溪配昆仑、曲池，涌泉、哑门配足三里、合谷，呃逆不止，加中脘，失眠严重，加神门、三阴交。补泻兼施，每日1次。2)推拿治疗：患者取坐姿，医者站于其背后，一手扶住前额，另一手用拿法自前发际至枕后往返3～5次。随后拿风池、脑空，按前用两手拇指罗纹交替抹颈部两侧胸锁乳突肌，自上而下7～10次。医者站于患者前，两手拇指分别抹印堂，按晴明，抹迎香、承浆;接着再用拇指偏峰推角孙穴，交替进行，自耳前向耳后直推15次左右;再用双手掌进行，自耳前向耳后直推15次左右;再用双手掌根对按枕后，用掌根拍击法，拍击囟门3次，随后可配合湿热敷头顶，结束治疗。

预后迷路震荡根据情况经过内科系统治疗是可以慢慢恢复的，平时要注意休息，加强营养。

预防迷路窗破裂者卧床休息，头部应抬高30%，避免引起颅内压增高的活动和动作，如擤鼻、剧咳、用力大便等。若症状继续加重，或卧床一周后症状不减弱，可考虑行鼓室探查，证实为窗膜破裂后立即进行修补。

邢英姿,路虹,张燕卓,等.迷路震荡致听力损害的临床探讨[J].中华耳科学杂志,2010(02)..