舌扁平苔藓

舌扁平苔藓（lichenplanusoftongue）是一种原因不明的非感染性皮肤黏膜慢性炎性疾病，是口腔黏膜的常见病之一。可能与感染、精神、内分泌、系统性疾病、遗传及免疫等因素有关。别名：扁平苔藓口腔扁平苔藓英文名：lichenplanusoftongue发病部位：舌就诊科室：口腔科症状：黏膜白色斑点、斑块、舌乳头萎缩多发人群：青年成人治疗手段：药物治疗局部治疗手术切除并发疾病：舌系带过短是否遗传：不确定是否传染：否

症状口腔黏膜白色斑点、斑块、舌乳头萎缩。病变多发生于舌前2/3区的舌尖、舌缘及舌腹部。舌背早期损害为白色斑块，触之有粗糙感，舌乳头萎缩后，成为鲜红或暗红色平滑斑，可发生糜烂。舌背病变也可有乳头增殖角化和部分萎缩的混合病变。病变若角化增生明显，则易与白斑混淆。舌腹部病变多呈网状、树枝状或条纹状。舌尖病变较少见，可侵及舌系带。舌缘腹侧病变长期充血有溃疡者，应随诊观察，必要时活检排除癌变。

病因1、感染因素：考虑与病毒和细菌感染有关。2、精神神经因素：环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因所致患者身心活动受影响，从而产生一系列变化使机体失调紊乱而致病。3、系统性疾病因素：舌扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状，不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关，如糖尿病、肝炎、高血压、消化道功能紊乱等。4、局部刺激因素：不同金属修复体在口内形成电位差。充填物的刺激等，也可引起口腔黏膜苔藓样改变。内分泌因素：本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。5、微量元素：在检测患者头发微量元素时，发现锌、碘等，均低于正常，而镍高于正常。6、遗传因素：有研究表明本病有家族史倾向，但系谱分析不符合单基因遗传规律。现多从HLA(人类白细胞抗原)方面进行研究，在家族性扁平苔藓患者所携带的HLA型基因，明显高于非家族性扁平苔藓的对照组，说明扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。7、免疫学因素：现多认为扁平苔藓为免疫功能低下引起，可导致对一种未明病毒易感性，并提出患者存在体液免疫紊乱。另有学者考虑糜烂型扁平苔藓IgA水平较高，有免疫复合物沉积于基底膜区，说明在扁平苔藓发病过程中，有细胞免疫参与。

检查组织病理活检。典型表现为：过度角化；颗粒层灶性增厚；棘层不规则增厚；基底细胞液化变性；固有层炎性细胞浸润。通过口腔常规检查或口腔内窥镜检查，可在清晰直观的图像下进一步发现患者口腔病变，患者口腔黏膜白色斑点、斑块、舌乳头萎缩。

诊断根据临床表现和组织病理活检极其相关辅助检查即可诊断。病理典型表现为：过度角化；颗粒层灶性增厚；棘层不规则增厚；基底细胞液化变性；固有层炎性细胞浸润。

治疗去除刺激，保持口腔清洁，如去除牙垢，修正锐利牙齿及不良修复体。局部炎性病变，可涂以皮质激素软膏或膜剂。对于长期糜烂不愈的患者可用醋酸氟美松液2～5ml，加等量2%普鲁卡因，或醋酸强的松龙混悬液（25mg/ml）0.5～1.0ml，于病变基底处注射。3～7天注射一次，2～5次可消除炎症。可局部外用维生素甲酸，糊剂浓度为0.1%～0.3%，局部涂抹每日一次，亦可配合激素软膏。对于长期不愈的局限的孤立病变，可手术切除，或氦氖激光照射，或液氮冷冻治疗。

预后扁平苔藓预后一般良好。可呈持续反复发作过程，病损可长期稳定于某个病变阶段，亦可逐渐自行缓解或起伏波动，甚至扩大蔓延加重。

预防改善生活习惯，要消除精神紧张，保持心情舒畅，避免过度劳累；注意口腔卫生，去除病灶，治疗患牙，刮除磨牙颊面的牙石，去除或更换不良修复体；饮食宜清淡，不可过食刺激性大的食物，禁酒戒烟。

马哲.口腔扁平苔藓发病及其恶变机理的探讨[D].河北医科大学2008.