喉白斑病
疾病简介
喉白斑病又称声带白斑病，指声带粘膜表面呈白色斑块状隆起、也可呈白色脚状突样病变，是由于声带粘膜上皮生长异常或成熟异常及过分角化引起的喉炎症改变。别名：喉白斑咽喉白斑喉咙白斑声带白斑病英文名：leukoplakiaofthelarynx发病部位：喉部就诊科室：耳鼻咽喉科症状：声嘶呼吸困难喉梗阻多发人群：男性治疗手段：CO2激光微创手术并发疾病：喉梗阻是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状临床常见症状为声嘶，随病变发展而加重导致呼吸困难、喉梗阻等。喉镜检查可见声带表面或其边缘有一层微凸而表面平整的发白斑片，范围局限，不易试去。声带运动良好。
病因
病因但其病因尚不明确，多见于40岁以上的男性，其发病可能与吸烟、嗜酒、胃咽反流等局部因素及维生素A缺乏等全身因素有关。也可能与物理因素、化学因素、生物因素、炎症因子、免疫异常、基因蛋白调控、维生素缺乏等。
检查
检查1、询问病史、体格检查（有无声嘶、呼吸困难、喉痛，观察患者有无吸气性三凹征、吸气性喉喘鸣。触诊颈部有无包块、淋巴结肿大）2、喉镜检查：可选择间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、直接喉镜、动态喉镜3、影像学检查：X线、CT、MRI了解病变大小及部位4、病理组织活检：活检不仅可以做出可靠的组织病理学诊断，而且可以获得较高的局部控制率，这样就可以在根治肿瘤和保留声带结构之间获得平衡。
诊断
诊断主要根据病史临床症状体征以及喉镜检查、影像学检查、病理组织活检明确诊断。
治疗
治疗1、早期干预治疗：喉白斑病包涵了从良性增生到重度不典型增生的多种病理变化，由于不同病变的肉眼表现大致相似，术前的临床评估很难与术后病理结果完全符合，尤其在判断病变是否存在恶变时，因此如何在“治疗过度”与“治疗不足”之间寻找平衡。既往对癌前病变的治疗一般采用比较保守的方法，主要是避免慢性不良刺激，不滥用嗓音、戒烟、戒酒，同时给予抗生素、激素及抗病毒等药物治疗。由于目前尚无可靠指标用于判断病变的转归与预后，单纯保守治疗时常会延误病情。越来越多的学者认为，对声带白斑采用早期干预治疗，可打断其发生恶变的病理学基础，使其向良性转归。2、激光手术：随着微创外科及嗓音外科技术的不断发展与完善，显微支撑喉镜下Co2激光手术作为喉癌前病变的首选治疗已在国内外普及。于不同的组织病理学改变，采用不同的切除范围可以降低复发率，最大限度地保留喉功能。对于没有声带活动受限、未累及前联合的声带病变，单纯为了明确。
预后
预后由于目前尚无可靠指标用于判断病变的转归与预后，单纯保守治疗时常会延误病情。及时喉镜下Co2激光手术可以避免或降低复发率
预防
预防避免慢性不良刺激，不滥用嗓音、戒烟、戒酒。适当补充营养、适当运动加强机体免疫力。
参考资料
田勇泉——耳鼻咽喉头颈外科学第七版——人民卫生出版社211页.