婴儿手足搐搦症

婴儿手足搐搦症，又称为维生素D缺乏性手足搐搦症(tetanyofvitaminDdeficiency)，是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见6月以内的小婴儿。英文名：tetanyofvitaminDdeficiency发病部位：骨骼肌肉就诊科室：儿科症状：抽搐惊厥咽喉痉挛多发人群：儿童治疗手段：药物液体输入并发疾病：急性呼吸衰竭缺氧症是否遗传：否是否传染：否

症状主要为惊厥、喉痉挛和手足搐搦，并有程度不等的活动期佝偻病的表现。1，隐慝型血清钙多在1．75mmol／L一1．88mmol／L，没有典型发作的症状，但可通过刺激神经肌肉而引出体征。①面神经征(Chvosteksign)；以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部(第7颅神经孔处)，引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性，新生儿期可呈假阳性；②腓反射(Peronealreflex)：以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性；③陶瑟征(Trousseausign)：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛症状属阳性。2，典型发作血清钙低于1．75mmol／L时可出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦。①惊厥：突然发生四肢抽动，两眼上窜，面肌颤动，神志不清，发作时间可短至数秒钟，或长达数分钟以上，发作时间长者可伴口周发绀。发作停止后，意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常，发作次数可数日1次或1日数次，甚至多至1日数十次。一般不发热，发作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动，神志清楚；②手足搐搦：可见于较大婴儿、幼儿，突发手足痉挛呈弓状，双手呈腕部屈曲状，手指伸直，拇指内收掌心，强直痉挛；足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。③喉痉挛：婴儿见多，喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突然发生窒息，严重缺氧甚至死亡。三种症状以无热惊厥为最常见。

病因1，围生期维生素D不足母亲妊娠期，特别是妊娠后期维生素D营养不足，如母亲严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻，以及早产、双胎均可使婴儿的体内贮存不足。2，日照不足因紫外线不能通过玻璃窗，婴幼儿被长期过多的留在室内活动，使内源性维生素D生成不足。大城市高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫外线。气候的影响，如冬季日照短，紫外线较弱，亦可影响部分内源性维生素D的生成。3，生长速度快如早产及双胎婴儿生后生长发育快，需要维生素D多，且体内贮存的维生素D不足，易发生营养性维生素D缺乏性佝偻病。重度营养不良婴儿生长迟缓，发生佝偻病者不多。4，食物中补充维生素D不足因天然食物中含维生素D少，即使纯母乳喂养婴儿若户外活动少亦易患佝偻病。5，疾病影响胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等，肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍，1，25—(OH)2D生成不足而引起佝偻病。长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，如苯妥英钠、苯巴比妥，可刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增加，使维生素D和25—OHD加速分解为无活性的代谢产物。糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。

检查主要依靠实验室检查，血常规、肝肾功能、电解质、生化检查等。

诊断突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清醒无神经系统体征，同时有佝偻病存在，总血钙低于1．75mmol／L一1．88mmol／L，钙离子低于1．0mmol／L。

治疗1．急救处理(1)氧气吸人：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要对作气管插管以保证呼吸道通畅。(2)迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10％水合氯醛，每次40—50mg／kg，保留灌肠；或地西泮每次0．1～0．3mg／kg肌肉或静脉注射。2．钙剂治疗口服钙剂治疗，如口服钙有困难，可给10％葡萄糖酸钙5～l0ml加入10％、25％葡萄糖液10—20ml，缓慢静脉注射(10分钟以上)，不可皮下或肌肉注射以免造成局部坏死。3．维生素D治疗急诊情况控制后，按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。

预后婴儿手足搐搦症属于自限性疾病，早期发现，早期治疗，预后尚可。

预防有研究证实日光照射和生理剂量的维生素D(400IU)可治疗。因此，现认为确保儿童每日获得维生素D400IU是预防和治疗的关键。

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