放射性颌骨骨髓炎
疾病简介
放射性颌骨骨髓炎是因鼻咽癌或口腔颌面部癌症进行大量放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎，是目前常见的疾病别名：osteoradionecrosis英文名：radionecrosisofjaws发病部位：口腔就诊科室：口腔科症状：口臭持续性疼痛贫血消瘦多发人群：放射线治疗癌症的患者治疗手段：全身治疗应用抗菌药物控制感染局部治疗用低浓度过氧化氢溶液进行冲洗外科手术摘除是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状放射性颌骨骨坏死，病程发展缓慢，往往在放射治疗后数月乃至数年，才出现症状。发病初期呈持续性针刺样剧痛，由于放疗引起黏膜或皮肤破溃，至牙槽突和颌骨面外露，呈黑褐色；继发感染后，再露出骨面的部位长期溢脓，经久治不愈。若继发和周蜂窝织炎可出现不同程度的张口受限。患者，全身衰弱，消瘦贫血，呈慢性消耗性病态。
病因
病因放射性骨髓炎是放射、损伤、感染三种因素的总和。骨组织再经辐射后，在实质组织受损的同时，血管因辐射也发生系列形态及功能上的变化。照射后早期的形态变化可以血管内膜肿胀而发生血供减少；晚期则因管壁增厚和内皮细胞增生突向管壁腔造成血管狭窄和闭塞，导致血供减少或终止，引起局部营养障碍。颌骨尤其是下颌骨，主要为密质骨，含钙量高，吸收射线量大，因此在头颈部恶性肿瘤，给予根治性注射时有发生无菌性坏死的可能，均可导致激发感染，形成放射性颌骨骨髓炎。
检查
检查X线片检查
诊断
诊断主要根据有放射治疗史，临床表现和X线片。
治疗
治疗1全身治疗应用抗菌药物控制感染。疼痛剧烈时对症给予镇痛剂。同时应积极增强营养，必要时给予输血、高压氧等治疗，以待死骨分离2局部治疗每天应使用低浓度过氧化氢溶液进行冲洗，以减轻对局部软组织的刺激。外科手术将以分离的死骨摘除，但必须将健康侧骨端残留病灶彻底清除干净。术后还应继续加强全身支持疗法。
预后
预后预后较好，采用高压氧配合手术治疗可取得较好效果。
预防
预防放射性骨髓炎预防的关键在于，根据肿瘤对放射线敏感度，及放疗在综合治疗中的地位，确定选择指征。其中剂量的正确掌握又是最主要的因素。放射治疗前应估计到有可能发生放射性颌骨骨髓炎的可能，因此应采取相应的预防措施。
参考资料
口腔颌面外科学第7版人民卫生出版社.