新生儿咽下综合征
疾病简介
咽下综合征是一种在新生儿群体中常见的病症。并且这种病在新生儿期是常见的病，一般病因有难产、窒息史、过期产史等。该病的主要表现为：新生儿呕吐羊水（也可带血丝）或进食后呕吐加重，该病通常持续1～2天后自愈别名：新生儿吞咽困难swallowingsyndromeofnewborn新生儿咽下综合症英文名：发病部位：全身就诊科室：新生儿科症状：呕吐、黑便多发人群：新生儿治疗手段：药物治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.呕吐：常于生后还没有开奶之前就开始呕吐，吐出物多呈带绿色，为被胎粪污染的泡沫黏液样羊水，甚至含咖啡色带血丝的呕吐物。患儿一般进食后呕吐加重。其余时间患儿的生命体征一般正常。2.胎粪：患儿能够正常排出胎粪，但有时可排潜血阳性的大便。即黑便。体检正常，无其他异常体征。通常这种状况会持续1~2天，待患儿将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后，便无呕吐症状，患儿病症也逐渐好转。
病因
病因羊水的来源受多种因素的影响，但在妊娠晚期，羊水的运转除胎尿的排出和羊水的吞咽这两条重要途径以外，胎肺吸收羊水也是一个运转途径。羊水量随妊娠发展而不断变化，正常情况下，胎儿在宫内可吞入少量羊水，对胎儿并无影响，但在分娩过程中，胎儿若吞入羊水量过多，或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水，或含较多母血的羊水，即可发生新生儿咽下综合征。
检查
检查临床体征检查：患儿有无黑便、呕吐、大便潜血阳性等症状。实验室检查：可有外周血白细胞计数增多、抽血进行血清生化指标的检查，可发现患儿有水、电解质平衡紊乱。影像学检查：胸片检查观察有无吸入性肺炎（胎肺吸收羊水也是一个运转途径）；消化道形态有无异常。
诊断
诊断根据新生儿的临床症状（即是否有如下症状：1.呕吐症状：常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫黏液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水，有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重，进奶后即吐出。但一般情况正常，无呛咳，也无发绀等症状。2.胎粪状况：排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。体检腹不胀，看不到胃型或肠型，也无其他异常体征。通常在1至2天内，将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后，呕吐即停止。）、实验室检查、影像学检查可确诊。
治疗
治疗症状轻者一般都不需要治疗，呕吐量大者应注意让患儿侧卧，以免吸入。吞入液体吐净后，1～2天内自愈。呕吐重者可用1%碳酸氢钠溶液洗胃。有水电解质紊乱者应予以纠正，适当补液。治疗方法及治疗效果取5%碳酸氢钠溶液12ml加生理盐水18ml配制成2%碳酸氢钠溶液30ml，用注射器通过置入的胃管吸尽胃内容物后，注入2%碳酸氢钠溶液10ml，保留2～3min，吸出灌入的液体，如此反复灌洗直至洗出液澄清为止。12h内呕吐停止予洗胃1次，如仍呕吐者，可再洗胃1次。
预后
预后预后良好，症状轻者一般都不需要治疗，呕吐量大者应注意让患儿侧卧，以免吸入。吞入液体吐净后，1～2天内自愈。
预防
预防做好围生期保健工作，防止难产，宫内窒息和过期产等，提高接生技术水平。加强基础护理，防止并发症加强口腔护理，保持脐部、皮肤的清洁干燥，注意保暖，及时清除呼吸道分泌物，防止吞入羊水过多，保持呼吸道通畅。
参考资料
改良洗胃法对新生儿咽下综合征的效果观察张菊明;姚新美护士进修杂志2014-01-10.