妊娠合并动脉导管未闭
疾病简介
妊娠合并动脉导管未必指妊娠期妇女患有先天性心脏病，及动脉导管未闭，是一种常见的先天性心血管畸形。别名：妊娠合并开放性动脉导管aorticopulmonaryfistulaorwindowcomplicatingpregnancyA-Pfistulaorwindowcomplicatingpregnancy英文名：pregnancyassociatedwithpatentductusarteriosus发病部位：心脏就诊科室：产科症状：乏力、劳累后心悸、气喘、胸闷、咳嗽、咯血多发人群：妊娠妇女治疗手段：对症支持治疗，手术治疗并发疾病：心力衰竭是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状导管细分流量小者可无症状。导管粗分流量大则可出现症状，如乏力、劳累后心悸、气喘、胸闷、咳嗽、咯血。妊娠32～34周是心脏负荷最大的时期，孕妇可发生心力衰竭。在胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机器声样杂音，第一或二肋间可扪及连续性震颤，少数可能在肺动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音。
病因
病因由多种因素影响，包括遗传因素和母体感染、母亲用药、环境因素、代谢因素等。一般认为，父母一方患先天性心脏病者，其子女患先心病的概率增高，是遗传因素和环境因素(致畸因子)共同作用下形成。感染包括风疹病毒、柯萨奇B病毒等。此外甲状腺功能亢进、患高苯丙氨酸血症妊娠均增加了风险。药物类主要指激素类、苯妥英钠、甲苯磺丁脲（甲磺丁脲），一般药物说明上均有说明。
检查
检查1.X线检查：显示肺血流增多。2.心电图检查：左室肥大或双室肥大。3.心导管检查：导管可从肺动脉主干经未闭的动脉导管直接进入降主动脉。4.超声心动图检查：最重要的检查，可显示未闭的动脉导管和血液分流，可做诊断。5.升主动脉造影：可显示未闭的动脉导管。
诊断
诊断根据临床症状，如乏力、劳累后心悸、气喘、胸闷、咳嗽、咯血等，结合体征与临床检查，包括胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器声样杂音、超声心动图检查显示动脉导管未闭可确诊。心电图检查可作为辅助判断。
治疗
治疗1.孕前：在儿童期或孕前予手术治疗，可治愈。2.妊娠期：早孕期可考虑妊娠期未闭动脉导管手术矫治。如已有肺动脉高压，并有明显的右至左分流者，宜人工流产终止妊娠。若无明显症状者，可继续妊娠至足月。妊娠期注意预防上呼吸道感染，积极防治妊娠期高血压疾病。无明显症状者可妊娠足月经阴道分娩。若合并妊娠期高血压疾病、胎位不正，亦宜于妊娠37周或胎儿已成熟能存活时，采取选择性剖宫产终止妊娠。妊娠过程中若出现心悸、气喘等先兆心力衰竭症状者，应控制心衰后终止妊娠。
预后
预后视临床症状而定，分流量小者预后好，多数病人可无症状。但分流量大者可发生心力衰竭，有肺动脉高压而发生右至左分流者预后均差。
预防
预防孕前或儿童期进行检查，如有动脉导管未闭应及早手术治疗。若已妊娠，在妊娠期间应严密检查，注意防治并发症或感染。在婴幼儿期出现相关临床症状应及时手术，妊娠期妇女应定期产检，避免妊娠期间导致先心病的因素，避免先心患儿的出生。
参考资料
王吉耀.内科学.人民卫生出版社.第二版.2013.12李长喜,李聪.妊娠合并动脉导管未闭的围手术期处理1例报道[J].医学信息,2013,26(5):391-392..