妊娠合并哮喘
疾病简介
妊娠合并哮喘指妊娠期妇女并发哮喘，哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的疾病，伴有气道对多种刺激高反应性，其气道阻塞可以部分或者完全逆转。别名：妊娠性哮喘英文名：asthmainpregnancy发病部位：气道就诊科室：呼吸内科症状：喘鸣、咳嗽、呼吸困难和胸部急迫感多发人群：妊娠期妇女，尤其原患有哮喘者治疗手段：药物治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状哮喘病情轻重不一，刚开始发作时，可能只有单纯咳嗽，常易漏诊发作明显时有呼吸困难、咳嗽及哮鸣，由于急性支气管痉挛致气道梗阻，病人常有胸部发紧、喘鸣，可发生严重缺氧。
病因
病因哮喘的病因复杂一般以遗传和环境因素为主。目前认为哮喘是一种多基因遗传病其遗传度在70%～80%目前对哮喘的相关基因尚未完全明确有研究表明可能存在哮喘特异基因、IgE调节基因和特异性免疫反应基因。环境因素包括特异性变应原或食物、感染直接损害呼吸道上皮致呼吸道反应性增高。某些药物如阿司匹林类药物等、大气污染、烟尘运动、冷空气刺激、精神刺激及社会、家庭心理等因素均可诱发哮喘
检查
检查1.主要依靠肺部听诊，可闻及哮鸣音，病人表现为缺氧、气管痉挛梗阻，胸部过度充气表现，2.胸部X线无特殊发现，检查结果为阴性，若并发感染可有肺炎表现。3.血常规多正常，偶有嗜酸性粒细胞轻度增高。4.肺功能检查可示气道可逆性痉挛。
诊断
诊断根据临床症状和体格检查可诊断。分为轻度间歇发作型、轻度持续型、中度持续型以及重度持续型哮喘，其依据为白天和夜间的症状（气喘、咳嗽或者呼吸困难）以及肺功能的客观性检测。
治疗
治疗1.轻度间歇型哮喘：不需要每天用药，需要时用沙丁胺醇。2.轻度持续型哮喘：推荐方案---低剂量吸入性糖皮质激素；备选方案----可玛林、白三烯受体拮抗剂或者茶碱（血清浓度5-12mcg/ml）。3.中度持续型哮喘：推荐方案----低剂量吸入性糖皮质激素和沙美特罗或者中等剂量的吸入性糖皮质激素或者（必要时）中等剂量吸入性糖皮质激素和沙美特罗；备选方案----低剂量或者（必要时）中等剂量吸入性糖皮质激素加用白三烯受体拮抗剂或者茶碱（血清浓度5-12mcg/ml）。4.严重的持续型哮喘：推荐方案----高剂量的吸入性糖皮质激素和沙美特罗和（必要时）口服糖皮质激素；备选----高剂量的吸入性糖皮质激素和茶碱（血清浓度5-12mcg/ml）和（必要时）口服糖皮质激素。
预后
预后一般预后较好，哮喘是妊娠常见的疾病，同时妊娠可能加重哮喘症状，影响孕妇的生活质量。如果孕妇哮喘症状控制不佳，会对胎儿造成不利影响。因此临床医生应重视孕妇哮喘的管理，并选择正确的治疗方案。
预防
预防合理用药，控制哮喘发作，避免呼吸道感染。原有哮喘患者妊娠前应咨询医生合理用药，避免在妊娠期间加重症状，影响胎儿发育。平时注意放松心情，减少压力，避免哮喘发作导致缺氧，造成胎儿畸形。选择正确的治疗方案，并严格遵从医嘱用药。
参考资料
胡华成,吴洁,过中方.妊娠合并哮喘[J].国际呼吸杂志,1986(2)..