坏疽性口炎
疾病简介
坏疽性口炎是由腐败菌感染而形成的特殊病理过程，即组织的腐败坏死，形成急性深层溃疡，导致口颊部的组织急性坏死。别名：坏死溃疡性口炎noma走马牙疳口颊坏疽英文名：gangrenousstomatitis发病部位：口颊部就诊科室：口腔黏膜科症状：面颊部穿通性坏死口腔恶臭治疗手段：局部清理坏死组织；全身联合应用广谱和抗厌氧菌的抗生素；全身支持治疗并发疾病：呼吸衰竭NOS是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状临床上分为儿童型和成人型两种类型，口腔表现为典型的“走马疳”症状，先在颊部黏膜深层发生紫红色小硬结，表面无溃疡，迅速坏死变为紫黑色。硬结中心迅速坏死并向周围扩大，以立体式向深层发展，口腔有明显恶臭。用镊子自无痛无出血的坏死组织中钳夹出棉絮样坏死组织纤维，此时口腔内外快速洞穿，从面颊部可取下大量坏死组织，或自行脱落，坏死组织与周围组织分离，最终形成面颊、唇部大范围缺损，牙槽骨和牙齿完全呈解剖状外露，显出可怕的毁容面貌。
病因
病因儿童常发生在急性传染病后期、极度营养不良和恶性蛋白质缺乏者。成人多见于结核、梅毒、糖尿病、白血病、中性粒细胞减少症或尿毒症等重症病例。近年来发现本病与病毒感染所致的免疫功能紊乱关系密切。①主要致病菌有梭状杆菌和螺旋体，还合并产气关膜杆菌和化脓性细菌的感染。②本病与机体的营养状况密切相关，如儿童急性传染病后期，成人慢性消耗性疾病后期等全身营养极差，抵抗力极度低下者。③近年发现本病与病毒感染所致的免疫功能紊乱密切相关。
检查
检查常规实验室检查例如血常规等发现全身营养不良等情况；涂片及细菌培养发现致病菌。
诊断
诊断本病发病急。受累黏膜形成不规则的坏死性深溃疡，上覆灰黄色或灰黑色假膜，自发性出血，具有典型的腐败性口臭，坏死区域涂片可见到大量梭状杆菌和螺旋体。根据特征性的临床表现以及患者的全身情况和辅助检查的结果可以作出诊断。
治疗
治疗①治疗原则：及早治疗，控制感染，消除炎症，防止病损蔓延和促进组织愈合。②治疗方案：急性期：局部以双氧水冲洗或含漱，或以庆大霉素液涂布，去除坏死物；全身给以足量广谱抗生素，如青霉素、红霉素，联合使用抗厌氧菌活性较强的药物如甲硝唑、替硝唑等；高蛋白高维生素饮食，加强营养。必要时输血补液。
预后
预后积极治疗，预后较好，但会遗留组织缺损等，治疗不积极可能会出现全身中毒，呼吸衰竭而死亡；累及新生儿鼻腔、肛门区，偶尔累及眼睑和直肠。
预防
预防保持口腔卫生及时治疗牙周病；积极治疗全身疾病；注意保持患者的营养状态；调理饮食，多吃水果、蔬菜，禁食辛辣等刺激性食物；积极锻炼身体，增强机体抵抗力；早发现早诊断早治疗。
参考资料
陈谦明．口腔黏膜病学第3版．北京：人民卫生出版社，2011.