妊娠性龈炎
疾病简介
妊娠期龈炎是指妇女在妊娠期间，由于女性激素的水平升高，原有的牙龈炎症加重，使牙龈肿胀形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减退或消失。别名：妊娠牙龈炎妊娠期龈炎英文名：pregnancygingivitis发病部位：可发生于个别牙龈或全口的牙龈，以前牙区为重就诊科室：口腔科症状：龈缘和牙龈乳头呈鲜红或暗红色，触之易出血多发人群：育龄妇女治疗手段：去除局部刺激因素；口腔卫生教育；药物治疗；手术治疗并发疾病：牙龈瘤是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状①表现为龈缘和牙龈乳头的炎症，也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大。患者一般在妊娠前就有不同程度的慢性龈炎，从妊娠2-3个月后开始出现明显症状到8个月时达到高峰，临床表现和黄体酮水平的升高相关联，分娩后约2个月时，龈炎可减轻至妊娠前水平。②妊娠期龈炎可发生于个别牙龈或全口的牙龈，以前牙区为重。③龈缘和龈乳头呈鲜红色或暗红色，松软而光亮。显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻触之即易出血，患者吸吮或进食时也易出血。一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，此时可有轻度疼痛。
病因
病因①局部因素：菌斑微生物仍然是妊娠期龈炎的直接原因。②全身因素：妊娠时性激素水平的改变，牙龈对局部刺激的反应增强，使原有的牙龈慢性炎症加重或改变了特性。
检查
检查本病无特殊检查；病理检查可以最终明确诊断；激素水平的检查有助于判断女性的怀孕状态；牙周探诊检查可以发现假性牙周袋；X线片例如根尖片和CBCT等可以发现有没有牙槽骨吸收与真性牙周炎进行鉴别。
诊断
诊断怀孕女性牙龈出现上述特征性的表现可以做出诊断，应该与化脓性肉芽肿进行鉴别。化脓性肉芽肿也可以发生于非怀孕阶段的妇女，临床表现为个别牙龈乳头的无痛性肿胀、突起的瘤样物，有蒂或无蒂，牙龈颜色鲜红或暗红，质地松软极易出血。多数病变表面有溃疡和脓性渗出物，一般多可找到局部刺激因素。病理变化为血管瘤样的肉芽性病变。
治疗
治疗①去除局部刺激因素：如菌斑、牙石、不良修复体等；②口腔卫生教育；③药物治疗：3%过氧化氢和生理盐水冲洗；④手术治疗：尤其对于不消退的妊娠期龈瘤可行手术切除。
预后
预后预后良好，患者分娩后病损可自行减退或消失
预防
预防怀孕前及妊娠早期应及时治疗原有的慢性龈炎，整个妊娠期应严格控制菌斑，可以大大减少妊娠期龈炎的发生。
参考资料
孟焕新.牙周病学.北京：人民卫生出版社，2016.