Poncet综合征

结核性风湿症被误诊为风湿或类风湿病的可能性极高。但该病与风湿、类风湿性疾病的最大差异是患者不会有风湿性心脏病表现，如果患者按风湿、类风湿性疾病进行治疗多表现为药物效果不明显，停药后易复发，病情反复甚至别名：结核变态反应性关节炎Poncet综合症风湿样结核病tuberculousallergicarthritis结核变态反应性关节炎综合征英文名：Poncetsyndrome发病部位：全身大小关节就诊科室：风湿免疫科症状：患者有不同程度的发热，出现多发性、游走性关节疼痛，急性期伴随关节红、肿、热、痛，也可能出现关节活动受限及关节腔积液。非急性期多表现为关节发凉和酸胀感。大多数患者伴有皮肤损害，通常表现为结节性红斑，少见为皮下结节。少数患者有风湿样表现，还可能出现原发性结核灶。多发人群：青壮年女性治疗手段：确诊后首先给予系统抗结核治疗，疗程为6个月至1年。发热在两周左右、结节性红斑和血沉需两到三周即可得到控制。关节症状应治疗需三周以上可见效。本病复发后再经抗结核治疗仍有效。可补充维生素B族进行补充治疗。本病不提倡用水杨酸以及肾上腺皮质激素治疗，因其只能暂缓症状，并不能治愈，且激素可能会加重结核病。是否遗传：否是否传染：是

症状患者有不同程度的发热，出现多发性、游走性关节疼痛，急性期伴随关节红、肿、热、痛，也可能有关节活动受限及关节腔积液。非急性期多表现为关节发凉和酸胀感。大多数患者伴有皮肤损害，通常表现为结节性红斑，少见为皮下结节。少数患者有口腔、生殖器溃疡、眼疱疹性结膜炎、肌炎、滑膜炎、虹膜炎及大动脉炎等风湿样表现。还可能出现原发性结核灶，多数为肺结核，其次为颈部淋巴结核，肠、肾结核、结核性胸膜炎、支气管内膜结核、附睾结核等也有可能引起该病。

病因该病是由结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应，发病机制目前仍不明。

检查血常规多为正常。0.80以上患者血沉轻度增快，少数表现为正常。抗链球菌素O多为正常。结核菌素呈强阳性反应占八成。胸部X光检查可以发现各类型肺结核，少数找不到结核灶。受累关节仅可见关节周围软组织肿胀，无骨质破坏、骨质疏松或骨质增生等改变，也没有关节强直变形等症状。

诊断诊断是应重点与风湿类风湿性疾病区分，x线检查是常用手段，但诊断时除了注意其X线表现外，还应该注意患者体内是否有结核病灶，在发热时有无伴有多个关节疼痛、关节附近是否有结节状红斑，病变关节间间隙有无增宽，关节面骨质是否破坏，是否畸形。同时注意患者的OT试验呈阳性或强阳性。

治疗确诊后首先给予系统抗结核治疗，疗程为6个月至1年。发热在两周左右、结节性红斑和血沉需两到三周即可得到控制。关节症状应治疗需三周以上可见效。本病复发后再经抗结核治疗仍有效。可补充维生素B族进行补充治疗。本病不建议用水杨酸制剂和肾上腺皮质激素治疗，因其只能暂缓症状，并不能治愈，且激素可能会加重结核病。物理疗法可以促进气血运行、舒筋活络、减轻疼痛，常用有：离子导入、红外线照射、蜡疗、按摩疗法等。

预后10%左右的病例可痊愈;多数病人会反复发作，但不会发生持续性滑膜炎或关节损害;三到四成的患者会转变为类风湿性关节炎。由发作性风湿症，转成结核性风湿症的时间以5~20年不等。

预防注意卫生避免感染，生活规律，饮食合理，加强身体锻炼。

结核风湿症25例临床分析宗成光10.14163/j.cnki.11-5547/r.2013.26.086.