老年期抑郁症

老年期抑郁症指年龄在60岁以上的老人长期心情抑郁，伴有躯体症状和疑病症状，由于患者长期情绪低落极有可能引发其他身心疾病，甚至自杀。因此老年人抑郁症需要及早发现并防治，不可小觑。别名：老年人抑郁症老年期抑郁障碍英文名：senilemelancholia发病部位：脑就诊科室：精神科症状：强迫性人格情绪性厌食情绪性疲劳老人性格孤僻情绪性腹痛紧张性头晕多发人群：老年治疗手段：心理治疗药物治疗电抽搐治疗MECT并发疾病：抑郁性精神病胸闷心悸心因性阳萎是否遗传：是是否传染：否

症状典型的抑郁症表现为长期心情不畅、思维减退、不愿意跟外界交流等。老年期抑郁症患者与青壮年期患者的症状存在一些差别，主要表现在认知功能损害和躯体不适。心理症状：1、情绪低落易波动：情绪低落是抑郁症的主要症状，有时陷入悲伤中甚至感到绝望。常常因为小事而大发脾气或者心情焦虑、坐立不安2、自卑感、自责感：由于长期情绪低落，觉得自己什么都做不好，别人因此嫌弃自己。自己也嫌弃自己，处于深深的自责当中3、思维能力衰退：一个很简单的问题要思考很久，觉得脑子不如以前好使。思维匮乏。4、精神方面：经常沉默不语，也不愿与别人沟通交流。经常觉得精力匮乏，很少参加社交活动，逐渐失去对生活的兴趣。5、疑病症状：过度关注自己身体方面的健康状况，而忽视精神方面的疾病，对身体疾病的感受运远超过实际病情的严重程度，并且主动要求治疗躯体症状：1、睡眠质量差：大多数抑郁症患者会有睡眠障碍，由于情绪低落而难以入睡，即使睡着，睡眠深度浅，容易醒2、消化系统异常：排便困难，同时消化能力下降，会出现食欲大减甚至完全不想吃饭，有时会伴有腹胀腹痛、恶心、嗳气、口臭等症状3、心血管异常：血压升高、胸闷、心悸、心率加快或某些冠心病症状。4、无名疼痛：主要表现为疼痛综合征，如头痛、心痛、腰酸背痛、关节痛等以疼痛为主的症状。对于这些疼痛服用止疼药没有显著效果，而服用抗抑郁药却会使疼痛减退甚至消失。5、自主神经系统功能紊乱：面部潮红、易出汗，手抖现象6、其它症状：如周身乏力，耳鸣目眩，四肢麻木，阳痿、性欲减退，自疑患有多种疾病，常呻吟叹气或大喊大叫等以上症状，不一定都完全具备，就是只出现上述某些迹象时，在能排除了其他症病时，就要考虑患本病的可能。

病因老年期抑郁症是一种精神疾病，其发病通常是多种因素共同作用的结果，这些因素包括遗传、脑部结构病理变化、生理因素和社会因素等。其中75%的老年期抑郁症患者是由生理或社会、心理因素而引发疾病的。1、生化因素：老年人机体老化，特别是脑细胞发生退行性改变，且脑部中枢神经系统在生物化学、神经内分泌及神经递质方面会发生变化，从而引发老年期抑郁症。2、生理因素老年人常患有疾病如高血压病、冠心病、恶性肿瘤等，疾病造成的痛苦和治病时的经济压力可能引起抑郁症。有的老人需要长期服用药物，而药物的副作用会引发抑郁症。此外，抑郁症也会受遗传因素的影响。3、社会与心理因素（1）老年人退休后不能适应没有工作时的闲散生活，没有及时找到生活的乐趣所在，觉得生活没有趣味导致情绪低落。（2）由于行动不便，跟外界互动减少，有些子女不在老人身边，更是加重了老人的孤独感，缺乏情感支持（3）亲戚朋友的去世，特别是配偶的离世或是白发人送黑发人往往对老年人形成非常大的精神创伤（4）性格因素也有一定影响，相对来说，性格比较内向的人比开朗的人容易患上抑郁症

检查脑电图、头颅CT检查

诊断主要由专科医生根据病人的病史、家族史、临床症状、病程及实验室检查等，进行诊断。其中最主要的诊断依据是临床症状和病程。另外由于患者通常会否认自身心理上存在的问题，而主诉多为躯体症状如头痛、胸闷等，常常不能被及时发现家人、朋友最好尽早地识别，以免漏诊。

治疗老年抑郁症的治疗主要是采用抗抑郁药物治疗和心理治疗相结合的治疗方法，另外也有电击治疗。治疗抑郁症的主流药物包括：丙咪嗪、阿米替林、多塞平、去甲替林、阿莫沙平、司普替林(Setiptiline)、氟西汀、帕罗西汀等。但是根据调查显示仅仅有10％~40％的老年期抑郁症患者使用药物治疗。就目前的抗抑郁药来说，其起效较慢，一般情况下，患者要服用2周后抑郁症状症状才有所改善，有的要8周才能见到疗效，在症状完全缓解后最好不要停药，要继续服用6~12个月，防止复发。心理治疗一般在专门的医务人员或心理医生的帮助下进行，同时家属也要参与其中，心理治疗主要是给病人心理上的安慰、疏导，鼓励其多参加社交活动，帮助其拥有一个愉悦的心情，对生活保持乐观的心态。对于有明显的轻生念头、拒绝进食、药物治疗及心理治疗失败且没有严重的心血管疾病的老年期抑郁者患者，可以选择给予电休克治疗(Electronconvulsivetherapy，ECT)。对老年人进行电休克治疗的同时，为了防止发生骨折，最好同时使用肌肉松弛剂。

预后进行药物治疗时，症状完全缓解后，仍需继续服用药物至少6~12个月，防止复发。不能抱有侥幸心理，不坚持服药巩固治疗，据统计大约12％~24％的老年期抑郁症患者会复发。服药期间，抗抑郁药物会有副作用，这些副作用会逐渐消失。恢复后，协助老年人要回归正常的活动，如养花养鱼，跳广场舞等。

预防由于老年抑郁症经常是由其他疾病的所引发的，所以首先要尽量把患者已有的身体疾病治疗好，减轻患者心理负担，对于不可治愈的疾病，也要尽量减轻患者的痛苦。其次，要协助患者适应退休后的生活，多参加社交活动，培养生活情趣。再次，对于丧偶的老人如果条件允许，可以考虑再婚，另外子女应尽力营造一个愉悦的家庭氛围。

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