小儿梅克尔憩室
疾病简介
梅克尔憩室是指小肠壁的小段囊性突出，为先天性疾病。别名：小儿美克尔憩室英文名：Meckeldiverticulum发病部位：腹部就诊科室：小儿普外科症状：无痛性直肠出血，大便呈鲜红色、暗红色多发人群：男性治疗手段：手术切除并发疾病：出血是否遗传：是是否传染：否
症状表现
症状大多数患儿无临床表现，许多成年人也是在进行其他外科手术时发现患有梅克尔憩室。5岁以下患儿的典型症状是无痛性的直肠出血，出血来自憩室酸分泌而形成的溃疡。同时大便呈鲜红色、暗红色，还可能因为混有血液和黏膜而呈果酱样大便，或是排黑便。若憩室发炎或感染，会引起憩室炎，可表现出难以忍受的腹痛、腹部压痛、呕吐等症状。
病因
病因位于消化管中间段的中肠是由胚层向内卷折形成的，卵黄囊与中肠相连囊部分缩窄为卵黄管，并逐渐闭塞为纤维索条。此索条按照肚脐段到肠端的方向吸收，吸收完全后，中肠与脐部自动分离。若卵黄管的脐端完全退化而肠端残留便形成梅克尔憩室。
检查
检查①放射性核素：99mTc可被胃黏膜摄取，呈放射性浓集区，而异位迷生组织是憩室发生出血的重要原因，Tc-RBC可在血池中存留较长时间，注射后若24h内有活动性出血，标记的RBC溢出血管，即可在γ闪烁扫描中显像，不受有无迷走胃黏膜的影响，放射性核素扫描诊断美克憩室出血具有较高的特异性。②肠镜检查③系膜上动脉血管造影，也有助于憩室的诊断。
诊断
诊断诊断梅克尔憩室并不容易。血液检查、X线、CT及钡餐对诊断意义不大，最好的。确诊方法是核素扫描，即静脉注入可被憩室吸收的显影物质，通过扫描仪使憩室显影。肠镜检查一旦发现小肠下端异常开口，则可确诊。
治疗
治疗无症状性憩室无需特殊治疗。一旦出血或出现其他症状，则需手术切除。美尔憩室引起的肠梗阻、肠扭转患者，应松解美克尔憩室周围的粘连，包括憩室在内的肠段切除吻合。另外，还可以用腹腔镜手术。
预后
预后无症状者术后并发症少。一般死亡者多因延诊误诊。因此，强调早期诊断，早期治疗，必要时积极行剖腹探查术。
预防
预防因本病多为先天性，所以并未有较好的预防方法，最好早发现，早诊断，早治疗。
参考资料
小儿梅克尔憩室