小儿单纯性甲状腺肿
疾病简介
小儿单纯性甲状腺肿（Pediatricsimplegoiter）小儿由于碘的摄入不足，无法合成足够量的甲状腺素，便反馈性地引起垂体TSH分泌增高并刺激甲状腺增生和代偿性肿大。别名：甲状腺肿大小儿甲状腺肿大英文名：Pediatricsimplegoiter发病部位：甲状腺就诊科室：小儿普外科症状：甲状腺肿大甲状腺结节声音嘶哑多发人群：小儿治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：呼吸困难吞咽困难颈静脉扩张是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状甲状腺不同程度的肿大和肿大结节对周围器官引起的压迫症状是本病主要的临床表现。病程早期，甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。随后，在肿大腺体的一侧或两侧可扪及多个(或单个)结节。当发生囊肿样变的结节内并发囊内出血时，可引起结节迅速增大。单纯性甲状腺肿体积较大时可压迫气管、食管和喉返神经，出现气管弯曲、移位和气道狭窄影响呼吸。开始只在剧烈活动时感觉气促，发展严重时，甚至休息睡觉也有呼吸困难。受压过久还可使气管软骨变性、软化。少数喉返神经或食管受压的患儿可出现声音嘶哑或吞咽困难。
病因
病因环境缺碘是引起小儿单纯性甲状腺肿的主要因素。高原、山区土壤中的碘盐被冲洗流失，以致饮水和食物中含碘量不足，因此，我国多山各省的小儿患此病的较多。由于碘的摄入不足，无法合成足够量的甲状腺素，便反馈性地引起垂体TSH分泌增高并刺激甲状腺增生和代偿性肿大。
检查
检查1.B超检查有助于发现甲状腺内囊性、实质性或混合性多发结节的存在。2.颈部X线检查，除可发现不规则的胸骨后甲状腺肿及钙化的结节，还能确定气管受压、移位及狭窄的有无。3.细针穿刺细胞学检查可以确定其性质。
诊断
诊断检查发现甲状腺肿大或结节比较容易，但临床上更需要判断甲状腺肿及结节的性质，这就需要仔细收集病史，认真检查。对于结节性甲状腺肿患儿还应作放射性核素显像检查，当发现一侧或双侧甲状腺内有多发性大小不等、功能状况不一的结节(囊性变和增生结节并存)时大多可作出诊断。此外应用B超检查有助于发现甲状腺内囊性、实质性或混合性多发结节的存在。颈部X线检查，除可发现不规则的胸骨后甲状腺肿及钙化的结节，还能确定气管受压、移位及狭窄的有无。性质可疑时，可经细针穿刺细胞学检查以确诊。
治疗
治疗1.生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。2.弥漫性单纯甲状腺肿患儿可给予小量甲状腺素，以抑制垂体前叶TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。3.有以下情况时，应及时施行甲状腺大部切除术:①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;②胸骨后甲状腺肿;③巨大甲状腺肿影响生活者;④结节性甲状腺肿继发功能亢进者;⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。
预后
预后此病经过治疗后一般预后良好，患儿的症状消失。
预防
预防全国各地已普遍进行了小儿甲状腺肿的普查和防治工作，发病率已大大降低。在流行地区，小儿甲状腺肿的集体预防极为重要，一般补充加碘盐。食盐中均匀加人碘化钾或碘化钠以满足人体每日的需要量。有些地区采用肌肉注射碘油，因其在体内吸收很慢，随身体需碘情况可自行调节，故较服用加碘盐更为有效。
参考资料
1.生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。