小儿胃结块症
疾病简介
小儿胃结块症是由于吞下不消化的物品、食物或异物，在胃内形成结块，引起胃肠消化功能紊乱的一种病症。临床以食后上腹部胀满不适，胃脘部可扪及肿块为主要特征。别名：胃结块症英文名：发病部位：腹部就诊科室：小儿普外科症状：腹痛腹胀恶心呕吐营养障碍贫血乏力多发人群：儿童治疗手段：药物治疗手术并发疾病：营养不良肠梗阻急性胃穿孔胃溃疡是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.一般在进食后半小时或半天内出现症状，主要为胃肠道功能紊乱现象。小儿常诉在大量吃柿子或黑枣后，即感觉胃部不适。上腹部有轻度持续性疼痛，在摄食后加重。疼痛时伴有恶心、呕吐，吐出清水及食物残渣，食欲减退。由于进食减少而日渐消瘦、乏力。2.体格检查时可在上腹中部或偏左可触及活动的坚硬块，有轻度压痛。如果是巨大发团堵住胃的出口，则会有幽门梗阻表现，不能正常进食，腹胀，恶心，呕吐明显。
病因
病因小儿在空腹的情况下吞食大量黑枣及柿子等，因所含果胶和鞣酸等与胃酸凝固沉淀形成结块。也有人报告因吞咽毛发或吞食生鸡蛋、赤豆皮等食物在胃内凝结成块者。
检查
检查1.化验：血红蛋白降低，血沉快，血钾、钠、氯降低等。2.X线钡餐：x线钡餐检查是诊断胃结块的有效手段，其特点是胃内充盈缺损在体位变化时可以移动。钡餐胃肠透视诊断不如胃镜敏感，可能漏诊误诊。3.胃镜：胃镜下植物性胃结块常位于胃底或胃体部，呈深褐色、绿色或黑色的无定形球状物或团块状物，用异物钳或活体组织检查钳可将其移动。由于毛发可被胃酸和胃酶氧化，故毛发胃结块也可呈黑色。胃黏膜常因机械损伤而充血、水肿、糜烂，甚至形成溃疡(单发或多发)，多见于胃角，可伴出血。
诊断
诊断有误食史或空腹进食大量黑枣及柿子等病史，有消化道症状如腹痛、腹胀等，结合X线、胃镜等检查可确诊。
治疗
治疗1.可用2％~5％的重碳酸氢钠溶液反复洗胃，溶解结块。开始使用2％的浓度，如结块不消可加大浓度。或口服10％重碳酸氢钠溶液，每次10毫升，1日3次。2.中药以消积散结为治，方用：生山楂30克、小茴香3克、鸡内金9克、草叩仁3克、厚朴6克、莱菔子9克、焦槟榔6克。如大便秘结可加大黄3克，每日1剂煎服。连服1周。3.胃镜取出。胃中结块过大者，通过胃镜将结块弄碎后取出，或经洗胃洗出。4.手术：胃内发团与胃结块缠裹形成巨大结块者，服药无效时，或出现胃溃疡、肠梗阻、胃穿孔等合并症时，须手术治疗。
预后
预后轻者经药物治疗或胃镜取出异物，重者经及时手术治疗，预后良好。
预防
预防注意纠正小儿的不良饮食习惯，合理喂养，加强调护。在盛产黑枣、柿子等水果的北方地区，应教育儿童不要空腹吃柿于或黑枣，避免一次进食大量的柿子或黑枣，防止发生本病。避免吞咽毛发、生鸡蛋等的习惯。
参考资料
腹痛腹胀呕吐营养不良小儿胃结块症