肝脏血管瘤
疾病简介
肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，多发生于中年女性。肝血管瘤临床上较为常见，一般不需要治疗，只需定期复查，当血管瘤大于5公分或近期快速增大、患者心理压力大时应考虑手术切除。别名：肝血管瘤(M91200/0)肝血管瘤病英文名：Liverhemangioma，hepatichemangioma发病部位：肝脏就诊科室：肝胆外科症状：上腹部不适心理压力大多发人群：女性多于男性治疗手段：肝血管瘤微波固化术及射频治疗手术并发疾病：其他贫血是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状肝血管瘤小于5cm一般患者多无症状，常在体格检查或做腹部B超时发现，可定期观察；当肝血管瘤增至5cm及以上，约40％患者会伴腹部不适，肝肿大，食欲不振、消化不良等症状，可考虑外科治疗。肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀，引起Glisson′s包膜牵拉胀痛。肿块软硬不一，有不同程度的可压缩感，少数呈坚硬结节感。肿块很少自发破裂。肝功能一般正常，大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍、血小板减少及低纤维蛋白血症。
病因
病因确切发病原因尚不清楚，主要有以下几种学说：可能存在致病诱因如：(1)毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张。(2)肝组织局部坏死后,周围血管充血、扩张,最后形成空泡。(3)肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张。(4)肝内出血、血肿机化导致血管再通后形成血管扩张。(5)先天性血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向。
检查
检查肝血管瘤缺乏特异性临床表现，影像学检查（如B超、CT、MRI）是目前诊断肝血管瘤的主要方法。
诊断
诊断目前的影像学检查可确诊绝大多数的肝血管瘤，绝大多数血管瘤在肝脏核磁共振（MRI）、肝CT、肝脏彩超都有典型的影像学特征。体检肝脏彩超发现的典型小血管瘤，在有经验的肝脏诊治中心，一般只需要彩超定期随访，并不需要再行更多的影像检查。少数非典型的肝血管瘤，有时需要肝MRI，肝CT两种检查协助诊断。极少数肝血管瘤在影像学上与肝局灶性结节性增生，甚至原发性肝癌鉴别困难，需手术切除后病理检查才能确诊，PET-CT骨扫描对于其他排除代谢活跃的恶性肿瘤有一定价值。
治疗
治疗绝大多数的肝海绵状血管瘤不用任何治疗，也不用服用任何药物，因为没有药物可以使血管瘤缩小或消失。对于临床确诊的典型血管瘤，一般隔6月门诊彩超复查即可。对于不典型的血管瘤，约3个月左右复查。如果患者血管瘤巨大；或者有明显的不适症状；或者与肝癌鉴别困难时，才需要治疗。治疗分为手术治疗和非手术治疗。1.手术治疗目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。对于弥漫性的肝血管瘤，或者无法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿或合并Kasabach-Merritt综合征，也可行肝移植治疗。2.非手术治疗（1）肝动脉栓塞术（TAE）TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。（2）肝血管瘤微波固化术及射频治疗肝血管瘤微波固化术及射频治疗，微波可转化为热能而使周围组织凝结，使瘤体局部萎缩、变硬，达到固化肿瘤的目的。
预后
预后有较小机会存在复发可能，需定期复查，一般预后情况尚可。
预防
预防保持良好的生活习惯，无需其他注意事项。
参考资料
1．什么是肝血管瘤？肝脏血管瘤在组织学上分为海绵状血管瘤，硬化性血管瘤，血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤4型。以海绵状血管瘤最多见，约占肝血管瘤的95-98%，其尸检发现率为0.4...