肝海绵状血管瘤
疾病简介
肝海绵状血管瘤是肝血管瘤中的一类，临床上十分常见，为肝脏最常见的良性肿瘤，发生率可达4%－7%。常见于中年患者，多为单发，也可多发。肿瘤直径多在3cm以上，甚至可大到占据整个肝脏。别名：肝血管瘤肝血管瘤病英文名：Liverhemangioma发病部位：肝脏就诊科室：肝胆外科症状：体表软组织肿块腹胀多发人群：中年女性多见治疗手段：微创手术介入治疗微波固化消融术手术切除并发疾病：其他贫血是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状肝血管瘤生长缓慢，病程常达数年以上。多数患者临床无症状，仅在查体或其他原因行超声或CT等检查时发现。少数肿瘤较大（5cm以上），患者可出现压迫症状，主要是上腹部不适、发热、喛气、腹胀、腹痛等。体格检查可触及腹部包块，质软，与肝脏相连。实验室检查多无异常发现，肝功能不受影响。
病因
病因原因尚不明确，可能存在致病诱因如：(1)毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张。(2)肝组织局部坏死后,周围血管充血、扩张,最后形成空泡。(3)肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张。(4)肝内出血、血肿机化导致血管再通后形成血管扩张。(5)先天性血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向。
检查
检查实验室检查：对本病的诊断帮助不大，一般肝功能均正常，酶活性不高。少数患者有红、白细胞及血小板减少，切除血管瘤后可恢复正常。血象变化在巨大肝海绵状血管瘤病例中较为常见。其他辅助检查：肝脏海绵状血管瘤的诊断主要依赖于影像学检查：1.超声检查；2.CT扫描；3.放射性核素肝血池扫描；4.MRI检查；5.肝动脉造影。<h2>
诊断
诊断肝海绵状血管瘤的诊断主要依靠影像学检查。肝海绵状血管瘤在B超、CT、MRI和血管造影都有其典型的影像学表现，诊断并不困难。但对于较小的或不典型的肝血管瘤需注意与肝癌等肝内疾病鉴别，需要综合影像学检查和实验室检查。一般需做肝癌血液放免指标AFP检查。
治疗
治疗较小的肝海绵状血管瘤可不作治疗，且肝血管瘤发展缓慢，预后良好，是否需要治疗取决于肿瘤的生长速度及临床症状，而非肿瘤的绝对大小。外科手术仍是治疗肝血管瘤最直接和最彻底的手段，但有一定风险。腹腔镜行肝血管瘤切除术，术后常有复发，不宜常规施行。对不能手术切除的有症状的巨大肝血管瘤，也可考虑采用原位肝移植术、微波固化等消融术。肝血管瘤的非手术疗法包括：经导管肝动脉栓塞或腹腔镜下肝动脉结扎、局部放疗、口服类固醇药物及肌注α干扰素等。
预后
预后无需吃药，有较小机会存在复发可能，需定期复查。
预防
预防它作为一种良性的疾病，其病具有长大的趋势，越长越大可能会对毗邻的肝组织造成破坏。文献报道有罕见的肝血管瘤患者有肝血管瘤破裂出血的情况，但是根据我们多年临床工作来看，我尚未见到肝脏血管瘤破裂出血的个案，因此血管瘤如果不是太大，病人是没有任何感觉的，因此，绝大多数患者是不需要处理的。但是需要每年定期复查，了解疾病进展情况。保持良好的生活习惯，无需其他注意事项。
参考资料
1．什么是肝血管瘤？肝脏血管瘤在组织学上分为海绵状血管瘤，硬化性血管瘤，血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤4型。以海绵状血管瘤最多见，约占肝血管瘤的95-98%，其尸检发现率为0.4...