石棉状糠疹
疾病简介
石棉状糠疹为一种头皮慢性鳞屑性疾病，病因未明，一般系毛囊角化过度所致。属于祖国医学“白屑风”范畴。别名：石棉状癣英文名：pityriasisamiantacea发病部位：皮肤头部就诊科室：皮肤科症状：头部大量厚积银白色鳞屑，重叠如屋瓦，状如石棉，黏着于头皮，瘙痒剧烈，夜间及遇热明显。刮之无点状出血，无头发脱落。无糜烂、渗出，无浸润，无异味。多发人群：儿童及青壮年治疗手段：药物治疗、火针治疗、中西医结合治疗并发疾病：瘙痒症是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状症状为头部发生厚积粘着性鳞屑，堆集如板状，呈银白或灰白色，带有光泽，类似石棉。初起时发根部形成银白色鳞屑，逐渐包裹头发，形成鞘状角质套。头发可因厚积鳞屑而集成束状，但毛发本身不受侵犯，间或有形成暂时性脱发者。基底一般无炎症，搔抓或继发感染时可发生潮红、湿润、渗液，散发难闻臭味。在青年女性患者，可合并耳后慢性或复发性裂隙。可局限于部分头皮，亦可蔓延全头皮，甚至延及颈部。本病经过缓慢，常持续多年，预后良好。组织病理无特殊性改变。皮肤及毛囊口有角质增生，有时可见皮脂腺退化。
病因
病因本病原因未明，真菌检查阴性，组织学发现皮脂腺萎缩。认为本病为皮脂溢出而形成;一般认为系毛囊角化所致，临床上可见毛囊口角质增殖，向上移行即成为毛发鞘，脱落后形成糠状鳞屑;还有人认为可能是银屑病或脂溢性皮炎的一种继发感染。
检查
检查一、常规检查：毛发鞘、糠状鳞屑和毛囊口棘状隆起的检查：1、毛发鞘检查发现于毛发近端有1个或2～3个纯白色而无光泽的鞘状物，酷似石棉结晶，包围毛发，以毛干为中轴，可上下移动，但头发远端无此现象。此鞘状物时间长久后因污物附着可呈灰白色，失去石棉样色。2、糠状鳞屑检查鳞屑为小片状，亦呈石棉样纯白色，鳞屑可将毛发近端粘着成块，堆集成屋瓦状。3、毛囊口棘状隆起检查有棘状隆起，也呈石棉状纯白色，紧包围毛发。二、组织病理检查：毛囊口有角质增生三、真菌镜检：鳞屑真菌镜检阴性
诊断
诊断根据本病有白色发鞘，随毛干上下移动，白色鳞屑将毛发近端粘着成块，毛囊口有棘状隆起，头发不受侵犯等，诊断一般不难。应与以下疾病进行鉴别：(一)白癣灰白色的鳞屑斑呈卫星状分布，鳞屑不将毛发近端粘着成块，头发无光泽，易折断，真菌检查阳性。(二)头部银屑病头皮有鲜红色或暗红色的斑片，表面附着多层银白色鳞屑，皮损处头发呈束状、无毛发鞘，身体其它部位常有同样损害。(三)干性脂溢头皮常有弥漫性灰白色的细小鳞屑，梳头时飘扬坠落，毛发逐渐稀疏，脱发日益增多，自觉瘙痒。
治疗
治疗1.可口服B族维生素;瘙痒剧烈时应用抗组胺类药物。2.治疗以局部用药为主，外用糖皮质激素类制剂或煤焦油洗剂。3.中西医结合治疗。
预后
预后1、尽量留短发，勤洗头，避免使用刺激性的洗发剂。2、注意补充B族维生素，忌食辛辣刺激食物，多吃清淡食物，合理膳食。
预防
预防1、注意个人卫生，勤洗头，避免细菌感染。2、头皮受外伤后尽快处理，避免感染。3、早发现早治疗。
参考资料
贺安.吡硫翁锌气雾剂治疗石棉状糠疹的疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志.2014(03).