性心理障碍

性心理障碍泛指以两性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍。别名：sexualperversionsexualdevation性倒错paraphilia性欲错乱症性变态英文名：psychosexualdisorder发病部位：心理就诊科室：精神科心理科症状：性欲亢进性身份障碍性偏好障碍性指向障碍多发人群：所有人群治疗手段：心理疗法、药物治疗是否遗传：否是否传染：否

症状1）性身份障碍：主要指易性症,患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度,并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望(如使用手术或异性激素),其性爱倾向为纯粹同性恋。2）性偏好障碍①恋物症：在强烈的性欲望和性兴奋的驱使下反复收集异性所使用的物品:所恋物品均为直接与异性身体接触的东西。抚摸嗅闻这类物品伴手淫,或在性交时由自己或由性对象手持此物可以获得满足,即所恋物体成为性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件。②异装症：是恋物症的一种特殊形式,表现为对异性衣着特别喜爱,反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行为,并由此引起性兴奋。当这种行为受到抑制时,可引起明显的不安情绪。③露阴症：该症特点是反复多次在陌生异性毫无准备的情况下暴露自己的生殖器,以达到性兴奋的目的,有的继以手淫,但无进一步性侵犯行为施加于对方。④窥阴症：一种反复多次地窥视他人性活动或亲昵行为或异性裸体作为自己性兴奋的偏爱方式,有的在窥视当时手淫,或在事后通过回忆与手淫,达到性的满足。窥阴症以男性多见,且其异性恋活动并不充分。⑤摩擦症：指男性在拥挤的场合或乘对方不备,伺机以身体的某一部分(常为阴茎)摩擦和触摸女性身体的某一部分,以达到性兴奋之目的。摩擦症患者没有暴露生殖器的愿望,也没有与摩擦对象性交的要求。⑥性施虐症与性受虐症：国外报道较多。在性生活中,向性对象同时施加肉体上或精神上的痛苦,作为达到性满足的惯用和偏爱方式者为性施虐症;相反,在性生活的同时,要求对方施加肉体上或精神上的痛苦,作为达到性满足的惯用与偏爱方式者为性受虐症。3）性指向障碍：有多种表现形式,常见形式为同性恋。许多动物之间也有同性性活动,但以此作为惟一性活动方式则仅见于人类。表现程度可有所不同,有些只是纯精神性的,主要是思想和感情上的依恋,并无肉体上的接触。

病因1）生物学原因在关于同性恋的研究中确实发现有少数患者存在内分泌异常或性染色体畸变。有的学者认为人体最初的胚胎发育具有双性的基础,这些原始双性结构的残余及异性性激素的残余可能是同性恋的生物学基础。但大多数性心理障碍者目前尚未发现有肯定的生物学异常。2）心理因素可能在性心理障碍的病因学中占主导地位。弗洛伊德认为性变态与其性心理发展过程中遇到挫折走向歧途有关。有些父母出于自身的喜好和期待,有意无意地弓}导孩子向异性发展,如将男孩打扮成女孩或将女孩打扮成男孩。自幼生长一于异性的包围圈中容易导致儿童心理朝异性化方向发展。3）社会因素性心理障碍的产生与文化背景有一定的关系,如有些社会认为同性恋伤风败俗,而有些社会对同性恋行为相对宽容。我国明清晚期,富豪阶层曾一度出现同性恋流行。同性恋合法化不符合我国现行法律、风俗习惯和文化背景,在可以预见的将来同性恋亦不会为主流文化和广大民众所接受。

检查性心理障碍的诊断主要依靠详细的病史、生活经历和临床表现，实验室及其他辅助检查尚无肯定的诊断标准。

诊断关于性心理障碍的确切发病比例难以估计、诊断主要依据详细的病史、生活经历和临床表现;但在诊断某一类型的性心理障碍之前需排除躯体器质性病变、检查有关性激素及有无染色体畸变。

治疗1）正面教育明确指出某些行为的危害性,有些行为违反现行法律、单位制度,不符合所在文化的风俗习惯,而且就业、升学等各方面将面临严重问题,教育患者通过意志克服其性偏离倾向。2）心理治疗使患者回顾自身的心理发展过程,理解在何时、何阶段、由哪些因素导致走向歧途,使患者正确理解和领悟,并进行自我心理纠正。3）药物疗法。使用药物的目的是帮助患者消除某些抑郁、焦虑等不适症状和减少异常冲动机会，防止产生不良后果，但单凭药物治疗难以痊愈，多作为一种辅助治疗。4）手术:易性症者多要求通过手术改变其性别,但变性手术太复杂,难度较大,费用较高,特别是亲友往往坚决反对,有些出现心因性抑郁及自杀。手术效果不肯定,且手术后激素替代治疗有诸多不良反应。从心理学方面来讲,手术前患者自己不能接受自己,手术后社会又难以接纳他们,有些人手术后不得不隐姓埋名异地生活。因此手术应慎重,并履行相应的法律手续。5）对于那些自我不协调的同性恋者,可以在自愿的情况下进行治疗。其中,权宜性同性恋者只需合理安排生活环境,培养他(她)们与异性社交的技巧,多能在很短的时间里改变他(她)们的性取向。

预后预后的好坏具有强烈求治愿望及病程持续时间有明显关系。

预防1）重视青少年家庭、学校和社会性教育，正确地进行性知识教育，培养良好的性格2）锻炼社交能力，特别是与异性的社交能力，进行正常的社交生活3）建立正常的婚姻生活。

杨华渝.性心理障碍展[J].男科学报,1998,4（3）:141-154..