适应障碍

适应障碍是由于某一明显的生活变化或应激的生活事件引起的、以情绪障碍为主、伴有适应不良行为或生理功能障碍、以至明显影响社会功能的一种反应。别名：适应性障碍英文名：adjustmentdisorder发病部位：心理就诊科室：精神科心理科症状：多见情绪症状，焦虑、抑郁；青少年：品行障碍为主，逃学、偷窃等；儿童：尿床、幼稚言语或吮指等多发人群：所有人群治疗手段：心理疗法、药物治疗是否遗传：否是否传染：否

症状适应障碍的临床表现多种多样，主要表现为情绪障碍，如焦虑、抑郁、惶惑不知所措、害怕等；同时也可因行为适应不良而影响到日常活动。有报道临床症状与年龄有某些联系，成年人以抑郁症状多见，青少年以品行障碍，即攻击或敌视行为常见，儿童可表现为退行性现象，如尿床、幼稚言语或吸吮拇指等。适应障碍的临床表现一般可分为以下几种类型:1)抑郁型，是成年人中最常见的适应障碍类型，临床表现以抑郁症状为主，但比重型抑郁症为轻，病人出现无望感、哭泣、沮丧等症状；2)焦虑型，以神经过敏、心烦、紧张不安为主要表现，这方面的报道不多；3)混合情绪型，同时有抑郁、焦虑及其他情绪异常，从症状的严重程度来看，比重型抑郁症和焦虑症为轻；4)品行异常型，主要表现为对他人权利或社会准则的侵犯、暴力行为，如逃学、破坏公物、乱开汽车、打架、不履行法律责任等，这些表现多见于青少年；5)情绪和品行混合型，即既有情绪异常，也有上述品行异常表现；6)躯体型，其主要症状为疲乏、头痛、背痛或其他不适，而这些症状又不能诊断为某种躯体疾病；7）工作抑制型，主要表现在工作能力方面，如某患者原来工作能力良好，近来突然难以进行日常工作，不能学习和阅读资料，不能写东西或不能作报告等，而患者在情绪上并无抑郁或焦虑症状，也无恐怖症状；8）退缩型，表现为社会性退缩而不伴有抑郁或焦虑心境。

病因1）应激源：适应障碍必定存在应激源，引起发病的应激源可以是单个的，也可以是多个的；可以是突然而来的，也可以是缓慢发生的。较常见的应激事件如下：①冲突性危机：如天灾、人祸、破产、被解雇、工作或学习严重受挫、受恐吓、亲属突然死亡；②消耗性危机：受歧视、长期心理压抑、迁移、失业、法律纠纷、职业环境条件不良、长期经济困难、处于感觉剥夺的环境中；③家庭或个人危机：婚变、代沟、空巢现象、健康状况恶化。④老年期适应障碍病人的社会心理应激事件较多的是健康问题、离退休问题及家庭因素。2）个性特点：不同个性心理的人，对相同应激事件的反应往往不同。个性心理脆弱的人可在轻度应激源作用下引起较重的适应障碍；而有的人遭遇严重的应激源仅出现轻度的反应或无异常。这表明人的个性或人格在本病的发病中起着不可忽视的作用。个性开朗、乐观、坦诚、善于处理人际关系、有良好的家庭环境和得到社会支持均有助于应付应激和挑战；而性格内向、冷漠、胆小怕事、意志薄弱、戒心过重和难以沟通者应付心理应激的能力低下。

检查适应障碍的诊断主要依靠临床特征，实验室及其他辅助检查尚无肯定的诊断标准。

诊断CCMD-Ⅱ中适应障碍的诊断标准为：1）有可以辨认的生活事件特别是生活环境或社会地位的改变作为诱因，且精神障碍开始于生活事件后3个月之内；2）有理由推断生活事件与病人的人格起着几乎同样重要的作用，理由是很多人都能顺利地处理这类生活事件而无任何异常，而且有证据表明病人的社会适应能力不强；3）以情绪障碍为主要症状，如烦恼、不安、抑郁、惶惑不知所措、胆小害怕等，同时伴有适应不良行为或生理功能障碍；4）精神障碍明显影响社会功能；5）精神障碍持续至少1周至6个月。

治疗使用适当的药物治疗，并结合心理治疗，有利于病人的较快康复。1）支持心理治疗是最常用的一种，对改善适应不良的行为和社会功能有积极作用。必要时定期进行心理咨询。2）药物治疗对于一些较严重的患者，适当给予精神科监护和精神药物治疗是必要的。对以情绪异常为主的病人，可酌情选用抗抑郁药或苯二氮类抗焦虑药，有助于稳定情绪，改善睡眠；对出现冲动行为者，可短时间给予抗精神病药，以中小剂量为宜。

预后治疗及时的适应障碍预后良好。

预防加强个体，尤其是青少年及群体心理素质的培养,提高对创伤应激事件的心理承受力。

黄兴兵，魏钦令.适应障碍[J].新医学,2001,32（6）:370-371..