黄褐斑
疾病简介
黄褐斑是一种获得性面部色素代谢异常对称性皮肤病，呈浅褐色或深褐色的色素斑点，一般对称地分布在眼周围附近、额部、颧颊部、鼻旁和口唇周围，边界清楚，未凸出皮肤，无皮屑脱落。别名：妊娠面斑黑斑病面尘肝斑maskofpregnancy黧黑斑黑斑症妊娠斑英文名：Melasma发病部位：颜面部就诊科室：皮肤科症状：妊娠斑为边界不清楚的褐色或黑色的斑片，多为对称性。多发人群：中青年女性多见治疗手段：物理治疗、外用药物、中药是否遗传：是是否传染：否
症状表现
症状（1）典型皮损表现：皮损常对称分布于颜面部及颊部而呈蝴蝶形，亦可累及前额、鼻、口周或颊部。皮损为大小不一，边缘清楚的黄褐色或深褐色斑片，受紫外线照晒后颜色加深；常在春夏季加重，秋冬季减轻。多无自觉症状，病程不定，可持续数月或数年。（2）黄褐斑根据色素积聚的部位可分为三种组织学类型:表皮型、真皮型和混合型。
病因
病因（1）现代医学认为黄褐斑主要是由于黑色素在皮肤内增多而引起，黑素细胞增多和黑色素生成增多是引起黑色素增多的两个主要因素，紫外线、内分泌因素、口服避孕药、遗传因素、化妆品、子宫卵巢疾病、氧自由基、血清铜含量、甲乙型肝炎、胆囊炎、酪氨酸功能障碍、光毒性药物、抗癫痫药及情绪波动等也是引起黑色素增多的因素，其中，紫外线、内分泌因素、遗传因素是主要因素。男性黄褐斑与遗产具有密切的关系。（2）中医则认为脏腑不和、情志失调、气血失调、女子冲任功能失调是产生黄褐斑的根本原因。
检查
检查（1）组织病理学：损害处基层中黑素形成活跃，黑素增加，但无黑素细胞的增殖，真皮上部可见游离的黑色颗粒或被嗜黑素细胞所吞噬，无炎症浸润。（2）如果是在短期内出现或者黄褐斑在短期内加重可检查肝功能，甲状腺功能，以及血常规检查，以排除其他疾病。
诊断
诊断（1）根据典型的皮损表现诊断即可（2）黄褐斑的分型对指导治疗方案和预后很重要，因为真皮型的黄褐斑往往对治疗不敏感，尤其是外用药物治疗
治疗
治疗（1）外用药物：氢醌、皮质类固醇、维甲酸等，需注意的是激素的长期使用能引起面部萎缩。（2）物理疗法：激光，强光脉冲；化学换肤：氨基果酸换肤（3）口服药物：维生素c（4）中医药：根据辨证分型给予不同的方剂，针灸疗法。
预后
预后黄褐斑是属于难治性皮肤病，持续时间长，但无严重的并发症，预后良好。
预防
预防（1）避免日晒，外出时做好防晒工作。（2）调畅情志，勿生气。（3）注意休息，保证充足睡眠。（4）多食新鲜水果、蔬菜。
参考资料
【1】汤楠等.黄褐斑病因及发病机制研究现状.DiagnTherDermato-Venereol（J）.2013-20（4）302-304.