面游风症
疾病简介
面游风是指发生在头面部及颈腋部等部位,以皮肤油腻或干燥,结黄色痂皮或白屑,瘙痒较甚为特征的皮肤病,相当于现代医学的脂溢性皮炎。别名：白屑风钮扣风英文名：Seborrheicdermatitis发病部位：头面部颈腋部就诊科室：皮肤科症状：油腻光亮，瘙痒潮红，白屑叠起，脱去再生多发人群：青壮年治疗手段：内服药物外用洗剂是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1）干性：好发于头部，其鳞屑形成旺盛，色白或灰白，局部有痒感。每因痒和鳞屑多而常洗头，洗后头部甚感舒适，但逾时瘙痒又起，鳞屑又多，如此反复无常，缠绵难愈。2）湿性：初期表现为毛囊周围炎症性丘疹，之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。自觉轻度瘙痒。3）玫瑰糠疹：初起损害是在躯干或四肢出现直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑，有细薄的鳞屑，称为前驱斑，数目为1～3个。1～2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片，常对称分布。开始于躯干，以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一，可直径0.2～1cm大小，常呈椭圆形，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑，斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。少数患者的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。
病因
病因研究推测是由于皮脂分泌增多及化学成分的改变,使原来存在于皮肤的正常菌群大量异常增殖,侵犯皮肤从而引起发病。另外，遗传因素、雄激素增多所致的皮脂分泌亢进、感染因素、免疫缺陷等也可导致面游风。近年来，许多学者认为，本病发病与免疫功能紊乱及糠秕马拉色菌(M.furfur)感染密切相关。
检查
检查本病的诊断主要依靠临床特征，实验室及其他辅助检查尚无肯定的诊断标准。
诊断
诊断1)常发生于头面部及颈腋部等部位2）临床症状：如上述。
治疗
治疗1）抗菌治疗抗菌治疗主要以口服和外用为主。因一些抗真菌药物如伊曲康唑、酮康唑、特比萘芬等以其较好的抗菌作用和较强的抗炎活性,可以改善临床症状。但因口服药物副作用多,临床使用受到限制。局部外用药种类较多，如酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬、布替萘芬、环吡酮胺、环吡司胺等,以其疗效确切、使用安全方便得到临床的广泛应用。为加强药物的协同作用,临床多采用联合用药。2）抗炎治疗有学者认为外用少量的糖皮质激素治疗本病是有效的,可以减少局部的炎症反应,从而减轻临床症状,但往往会在短时间内复发;局部抗真菌制剂可减少糠秕孢子菌的孢子数量,使复发时间延长,因此推荐在治疗SD时应首选抗真菌药配合适量的糖皮质激素制剂。3）免疫抑制或免疫调节窄波UVB以免疫抑制及抗炎作用而发挥治疗作用,维持治疗可能会减少复发。近几年,新型免疫抑制剂逐步上市,如:他克莫司、匹美克莫司,二者均属于新型的免疫调节剂，也对本病有一定效果。4）另外，茶树油、蜂蜜、苯乙烯酸,以及外用硫磺或水杨酸洗剂，用于本病治疗也可取得较好效果。
预后
预后常反复发作，预后一般。
预防
预防1）避免对患处皮肤抓，挠，避免患处皮肤接触刺激性物品2）保持皮肤清洁，尤其是皮脂分泌多部位，但切忌过度清洗3)注意休息，减少失眠，避免便秘，适当进行体育活动，情绪活泼愉快，力求避免焦虑。
参考资料
施仲香综述，赵天恩审校.脂溢性皮炎研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,22（6）:489-492..