皮肤顽廯
疾病简介
皮肤顽癣即指慢性单纯性苔藓，即神经性皮炎，是一种常见的以阵发性剧痒和皮肤苔癣样变为特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病。在中医古文献中称为“扭扣风”、“牛皮癣”、“顽癣”、“摄领疮”等。别名：神经性皮炎扭扣风牛皮癣顽癣摄领疮病英文名：lichensimplexchronicus发病部位：好发于颈部、双肘伸侧、腰骶部、股内侧、女阴、阴囊、和肛周区等易搔抓的部位。就诊科室：皮肤科症状：扁平丘疹，皮肤增厚，皮沟加深，皮峭隆起，阵发性剧烈瘙痒。多发人群：中年青年治疗手段：药物治疗、针灸治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1）局限性本病多见于中青年。好发于颈部、双肘伸侧、腰骶部、股内侧、女阴、阴囊、和肛周区等易搔抓的部位，多局限于一处或两侧对称分布。基本皮损为针头至米粒大小的多角形扁平丘疹，淡红、淡褐色或者正常肤色，质地较坚实而有光泽，表面可覆有少量糠秕状鳞屑，久之皮损渐融合扩大，形成苔藓样变，直径可达2-6cm或更大，皮损边缘可见散在的扁平丘疹，境界清楚，可为圆形、类圆形或不规则形状。2）播散性好发于老年人及成年。皮损广泛分布于眼睑、头皮、躯干、四肢等处，多呈苔藓样变，皮损及其周围常见抓痕或血痂，也可因外用药物不当而产生接触性皮炎或者继发感染。自觉阵发性瘙痒，常见于局部刺激、精神烦躁时加剧，夜间明显。
病因
病因本病病因尚不清楚，一般认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。可能与神经精神因素（如性情急躁、思虑过度、紧张、忧郁等）、胃肠功能紊障碍、内分泌失调、局部刺激等诸多内外因素有关。搔抓及慢性摩擦可能是主要的诱因及加重原因，病程中形成的“瘙痒-搔抓-瘙痒”恶性循环可能造成本病发展并导致苔藓样变。
检查
检查组织病理学检查：苔藓样界面皮炎改变，表皮角化过度，角质层增厚，颗粒层增厚，细胞增生和（或）肥大。
诊断
诊断本病根据典型临床表现易诊断。需与慢性湿疹、局限性皮肤淀粉样变等鉴别。慢性湿疹：多由急性湿疹转化而来，在病程中有渗出倾向，皮疹表现为浸润肥厚性斑疹、斑块，苔藓化不明显，伴剧痒。局限性皮肤淀粉样变：扁平丘疹较慢性单纯性苔藓小，为紫红色，有蜡样光泽，可见Wicknam纹。同形反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处，此外黏膜损害（如颊黏膜和龟头处损害）。
治疗
治疗1）外用药物治疗：应根据皮损的类型、部位等，合理选择药物种类（止痒剂、焦油类或糖皮质激素）和剂型。皮损泛发者可选用药浴、紫外线治疗等。2）系统药物治疗：可口服抗组胺药、钙剂、维生素C，配合应用谷维素、维生素B1、B12、复合维生素B等。如影响睡眠者可于睡前加用镇静安神类药物（地西泮或多赛平等），严重者可用普鲁卡因静脉封闭，皮损广泛者口服雷公藤多苷片。3）针灸治疗：以三棱针在皮损部位行多点点刺,挤血数滴,后选皮损严重部位围刺,同时可针刺膈俞、膻中、足三里、曲池,用平补平泻法。4）辅以心理治疗，阻断“瘙痒-搔抓-瘙痒”恶性循环。
预后
预后本病病程慢性，常年不愈或反复发作。
预防
预防1）避免搔抓、摩擦等各种刺激；2）禁饮酒、食辛辣刺激食物及鱼虾等；3）避免紧张、忧郁等不良情绪；避免劳累、睡眠不佳等。
参考资料
张学军.皮肤性病学教材第八版.