小儿急性阑尾炎
疾病简介
急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一,其病程较成人变化快,一旦发生穿孔可造成弥漫性全腹膜炎,年龄越小越不典型。若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡，故应加以重视。别名：pediatriccaecitisacuteappendicitisofchildrenpediatricappendicitispediatrictyphlenteritispediatriccecitispediatrictyphlitispediatrictyphloteritis小儿盲肠炎英文名：acuteappendicitisininfantsandchildren发病部位：阑尾就诊科室：小儿普外科症状：肠鸣腹胀肚子疼多发人群：5岁以上的儿童治疗手段：阑尾切除术并发疾病：盆腔脓肿是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状发热出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，阑尾穿孔时婴儿体温可达39℃以上。幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等，呕吐。腹胀，腹泻，腹痛、腹部明显拒，右下腹固定压痛伴肌紧张，弥漫性腹膜炎，末梢血WBC>10×109/L或/和N>0.80，另有其他原发病者，其中白血病，,血友病，肠梗阻，腹股沟，斜疝嵌顿，急性肠套叠。
病因
病因该病为各种病原共同作用得结果，如小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起道肠内细菌侵入阑尾，引起阑尾发炎，小儿上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚，血流受阻，也会成为阑尾炎的诱因，阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞，阑尾腔内容物引流不畅，细菌繁殖，这也是引发急性阑尾炎的较常见原因，主要为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响的结果。
检查
检查早期实验检查白细胞增高，一般在15000左右，中性核增多。肛门指诊：可发现直肠右壁敏感，如阑尾穿孔盆腔积脓时，指诊可感到直肠周围组织水肿肥厚，压痛明显。小儿阑尾炎超声：正常阑尾长5～7cm,直径4～7mm,腔很细,通常情况下普通超声不能显示,炎症时,阑尾肿胀、增粗,直径>6mm,壁增厚≥2mm,浆膜层毛糙、回声增强,粘膜毛糙、回声中断或阑尾腔内积液、积脓或粪石。穿刺液检查：局限性腹膜炎，穿刺液稀薄；早期化脓性阑尾炎，镜检有脓球者；坏疽性阑尾炎、弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿可见穿刺液脓多且黏稠，或为血性、有粪臭味，涂片见有大量细菌者。血清C反应蛋白和纤维结合蛋白值：发病时血浆纤维结合蛋白值降低，血清C反应蛋白明显增高，可作为术前判断阑尾炎程度的辅助指标。
诊断
诊断首先是基础得体格检查腹痛部位及性质，小儿发热、腹痛即应考虑到阑尾炎的可能，应做必要的检查和观察。不能除外阑尾炎的患儿应留住院严密观察。当患儿入睡时边摇晃边轻拍患儿身体，如表示抗拒或哭啼时应提高警惕，反复进行检查。腹部体征在诊断上有较大价值。如果反复检查均可发现右下腹有明显压痛，则对确诊很有价值。肛门指检对鉴别肠炎、痢疾、肠套叠有实际价值，在诊断中不能从简。
治疗
治疗非手术治疗：抗生素应用阑尾炎60%以上为需氧菌与厌氧菌混合感染。抑制需氧菌及厌氧菌的生长。支持治疗输液纠正脱水和电解质紊乱。密切观察病情的发展，如炎性包块的扩大或软化、疼痛程度、发热情况等。中毒症状不断严重时需迅速手术，将阑尾脓肿切开引流。若体温上升，已形成的脓肿张力加大，或压痛范围扩大，须立刻手术手术治疗：进行阑尾切除术，对腹腔积脓、有坏死组织的同时做腹腔引流。缓解症状后再进行切除手术。
预后
预后对于该病的预后,早期诊断是至关重要的,手术治疗是最好的治疗方式。定期复诊遵医嘱定期复查。如有伤口疼痛、渗出，腹痛腹胀等不适及时就诊。
预防
预防1.饮食饮食有节，宜食清淡易消化的食物，忌食生冷之品。2.运动术后及早下床活动，避免肠粘连。3.生活起居避免饭后剧烈运动，养成良好的排便习惯。4.情志保持心情舒畅，避免不良情绪刺激。
参考资料
小儿急性阑尾炎的诊治体会刘文英俞松唐耘熳魏艇王永刚胡廷泽蒋小.