人为性皮炎
疾病简介
是指患者有意或无意用机械或化学方法伤害自身皮肤而引起的皮肤损伤，属人工疾病的一种癔症，患者似对损害表现出无动于衷，病史模糊不清，可通过完善血常规、过敏原检查、免疫球蛋白检查来确诊本病别名：dermatitisartefactaFeignederuptims伪装疹人工皮炎英文名：factitialdermatitis发病部位：面部、颈部、身体前面、上下肢就诊科室：皮肤科症状：线状红斑、水疱或浅在溃疡多发人群：儿童和青少年发育障碍者多见治疗手段：心理治疗或药物治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.皮疹位于伸手可及的部位；主要位于身体左侧，也可对称分布，但常依次出现；逐个依次演变，同部位反复发生；胸部乳房常为最早累及的部位，这可能与乳房蕴含与性美观有关的情感和心理作用有关。2.患者诊治过程中情绪高涨，语速快、言语急迫，精力充沛、不感疲乏、活动增，多难以安静，睡眠需求减少，夜眠较差。在医生试图诱导其说出皮损发展的详情时，患者常表现出愤怒和违拗的表现等。⒊患者常表现出人格异常的特点，如患者似对损害表现出无动于衷，病史模糊不清。⒋组织病理缺乏特异性改变。
病因
病因人工皮炎是一种自伤行为的后果，这种行为与患者的心理冲突和无意识的动机因素有关，皮肤症状往往是患者吸引旁人关注而继发性获益的手段或者是逃避个人的义务，因此有人认为人工皮炎是一种非言语性的求助表达方式。人工皮炎的自我损伤行为往往秘密进行，且常在分离状态下发生。儿童时期的伤害或创伤包括虐待或缺少关爱青少年酗酒滥用药物或毒品也可能与人L皮炎的发生有关，出现这一行为的个体通常表现出人格和人际关系的显著异常。
检查
检查可通过完善血常规、过敏原检查、免疫球蛋白检查来确诊本病及精神病患者。体格检查：多言多语，注意力不集中，敏感固执。皮肤科检查：皮损遍布颜面部，主要集中分布在双面颊部，少数在额部、鼻部及下颌部、基本损害为大小不等，早点状和条索状形态，大致同向分布的鲜红色表皮剥蚀创面及浅表性溃疡，少许渗液，部分表面覆盖血痂；少数创面已愈合，遗留色素沉着斑；皮疹周边无明显红肿压痛等感染症状；躯干四肢及手足皮肤未见类同皮疹。
诊断
诊断患者颜面部泛发性皮疹，溃烂疼痛；面部皮损符合人为性皮炎的特征性改变；病者家属证实其有＂自伤“表现。因此，颜面部人为性皮炎诊断可以成立，根据发病史，临床表现及患者精神状态，可考虑该病。
治疗
治疗1.局部治疗：皮损处常规清洁消毒，生理盐水清洗，外涂金霉素眼膏，无菌纱布包扎；药物治疗：氟哌噻吨美利曲辛片内服，具有抗抑郁和抗焦虑作用2.心理疗法：治疗以心理疗法为主，不宜采取强制措施。酌情采用镇静安定药物。通常人为性皮炎采用局部治疗药物治疗及心理预治疗，在药物治疗方面可采用抗抑郁药物，如多虑平氟哌噻吨美利曲辛等药物，对抑郁和焦虑均有效果。针对病者可能有的急燥易怒，敏感多疑等性格可运用认知心理治疗的原则，给予心理干预，让其建立健康的应对环境及疾病的思维情绪及行为模式，达到重构其心理防御机制的目的其他心理治疗如松驰．催眠．冥想等，也可有效纠正精神因素对皮肤的负面影响。3.中医药治疗：对反复发作．难治性人为性皮炎患者结合中医药治疗，亦是一种不错的辅助疗法人为性皮炎患者常伴有性格异常改变属于中医“郁证”范畴，与肝胆功能失调有关，肝气郁结是疾病的根本所在，可采用小柴胡汤加龙骨牡蛎茯苓等组方。
预后
预后该病通过心理治疗，症状稍缓，病程较长，易反复，患者要配合医生耐心治疗。且该病通过家人的关怀，多进行心理引导，大幅减少此类行为。预后良好。
预防
预防对患有自残倾向的患者应加强教育以引导，多在公共场合锻炼，通过分散注意力可在一定程度上减少本病的发生。.应给予精神、心理咨询，及早纠正其扭曲人格
参考资料
王沛,刘萍,张建中.人工性皮炎长期误诊为血管炎一例[J].实用皮肤病学杂志,2013(6):373-374..